Category: sözlük

Glokom, görsel bilginin gözden beyne iletilmesinden sorumlu olan optik sinirde hasara neden olan bir grup göz rahatsızlığıdır. Tipik olarak göz içi basıncı (GİB) olarak bilinen göz içindeki basınç artışı ile ilişkilidir, bu da optik sinire zarar verebilir ve tedavi edilmezse kalıcı görme kaybına yol açabilir.

Glokomun çeşitli türleri vardır, ancak en yaygın türü açık açılı glokomdur ve tipik olarak önemli görme kaybı meydana gelene kadar yavaş yavaş ve fark edilebilir semptomlar olmadan gelişir. Açı kapanması glokomu gibi diğer glokom türleri göz ağrısı, baş ağrısı ve görme kaybı gibi ani ve şiddetli semptomlara neden olabilir.

Glokom tedavisi tipik olarak optik sinirin daha fazla hasar görmesini önlemek veya yavaşlatmak için göz içi basıncının düşürülmesini içerir. Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli yollarla sağlanabilir:

1. Göz damlaları: Bunlar tipik olarak tedavinin ilk basamağıdır ve göz içindeki sıvı üretimini azaltarak veya drenajını iyileştirerek çalışır.
2. Lazer tedavisi: Bu, göz içindeki sıvının drenajını iyileştirmek için bir lazer kullanılmasını içerir, bu da göz içi basıncını düşürmeye yardımcı olabilir.
3. Ameliyat: Bazı durumlarda, göz içinde yeni bir drenaj kanalı oluşturmak veya basıncın artmasına neden olan bir tıkanıklığı gidermek için ameliyat gerekebilir.

Glokomu olan bireylerin daha fazla görme kaybını önlemek için düzenli göz muayeneleri yaptırmaları ve önerilen tedavi planını takip etmeleri önemlidir.

Kaynaklar:

• National Eye Institute. (2021). Facts About Glaucoma. Retrieved from https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma
• American Academy of Ophthalmology. (2021). Glaucoma Treatment. Retrieved from https://www.aao.org/eye-health/diseases/glaucoma-treatment

Sistolik kan basıncı, kalp kasıldığında ve kanı vücudun geri kalanına pompaladığında arterler içindeki basıncı ifade eder. Bu, kan basıncı ölçümündeki en yüksek sayıdır ve tipik olarak ilk sayı ile temsil edilir; örneğin, 120/80 mmHg’lik bir kan basıncı ölçümünde 120 mmHg sistolik basıncı temsil eder.

Sistol sırasında kalp kası kasılır ve kan kalpten dışarı ve dolaşıma itilirken arterlerdeki basınç artar. Yüksek sistolik basınç, hipertansiyon (yüksek tansiyon) veya ateroskleroz (arterlerin sertleşmesi) gibi altta yatan durumların bir göstergesi olabileceğinden, sistolik basınç kardiyovasküler sağlığın önemli bir ölçümüdür.

Amerikan Kalp Derneği’ne göre, 120 mmHg’den düşük bir sistolik basınç normal kabul edilirken, 120-129 mmHg arası bir değer yüksek, 130 mmHg veya üzeri bir değer ise hipertansiyon olarak kabul edilir. Yüksek sistolik basınç kalp hastalığı, felç ve diğer kardiyovasküler sorun riskinin artmasına neden olabilir.

Kaynaklar:

• American Heart Association. (n.d.). Understanding Blood Pressure Readings. Retrieved from https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings
• Harvard Health Publishing. (2020). Understanding blood pressure readings. Retrieved from https://www.health.harvard.edu/heart-health/understanding-blood-pressure-readings

Diyastolikum veya diyastolik kan basıncı, kalp atımlar arasında rahat bir durumdayken arterler içindeki basıncı ifade eder. Bu, bir kan basıncı ölçümündeki en düşük sayıdır ve tipik olarak ikinci sayı ile temsil edilir, örneğin 120/80 mmHg’lik bir kan basıncı ölçümünde 80 mmHg diyastolik basıncı temsil eder.

Diyastol sırasında kalp kanla dolar ve arterlerdeki basınç azalır. Yüksek diyastolik basınç, hipertansiyon (yüksek tansiyon) veya ateroskleroz (arterlerin sertleşmesi) gibi altta yatan durumların bir göstergesi olabileceğinden, diyastolik basınç kardiyovasküler sağlığın önemli bir ölçümüdür.

Amerikan Kalp Derneği’ne göre, 80 mmHg’nin altındaki bir diyastolik basınç normal kabul edilirken, 80-89 mmHg’lik bir okuma prehipertansiyon olarak kabul edilir ve 90 mmHg veya üzeri bir okuma hipertansiyon olarak kabul edilir. Yüksek diyastolik basınç kalp hastalığı, felç ve diğer kardiyovasküler sorun riskinin artmasına neden olabilir.

Kaynaklar:

• American Heart Association. (n.d.). Understanding Blood Pressure Readings. Retrieved from https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings
• Harvard Health Publishing. (2020). Understanding blood pressure readings. Retrieved from https://www.health.harvard.edu/heart-health/understanding-blood-pressure-readings

Yüksek tansiyon olarak da bilinen hipertansiyon, kanın arter duvarlarına uyguladığı kuvvetin sürekli olarak yükseldiği yaygın bir tıbbi durumdur. Bu durum kalp hastalığı, felç, böbrek yetmezliği ve görme kaybı gibi çeşitli sağlık komplikasyonlarına yol açabilir. Kan basıncı milimetre cıva (mmHg) cinsinden ölçülür ve iki sayı olarak ifade edilir – sistolik basınç (üst sayı) ve diyastolik basınç (alt sayı). Normal bir kan basıncı değeri genellikle 120/80 mmHg civarındadır.

İki tür hipertansiyon vardır – birincil (esansiyel) ve ikincil.

1. Primer hipertansiyon en yaygın tiptir ve genellikle birkaç yıl içinde kademeli olarak gelişir.
2. İkincil hipertansiyon ise böbrek hastalığı veya endokrin bozukluklar gibi altta yatan tıbbi bir durumdan kaynaklanır.

Birincil hipertansiyonun kesin nedeni bilinmemektedir, ancak genetik, yaşam tarzı faktörleri ve belirli tıbbi durumlar dahil olmak üzere çeşitli faktörler gelişimine katkıda bulunabilir. Sağlıksız beslenme, fiziksel aktivite eksikliği, sigara ve stres gibi yaşam tarzı faktörleri hipertansiyon gelişme riskini artırabilir.

Hipertansiyon tedavisi genellikle yaşam tarzı değişikliklerini ve ilaç tedavisini içerir. Sağlıklı bir diyet, düzenli egzersiz, alkol alımının sınırlandırılması ve sigaranın bırakılması gibi yaşam tarzı değişiklikleri kan basıncının düşürülmesine yardımcı olabilir. Diüretikler, beta blokerler, ACE inhibitörleri ve kalsiyum kanal blokerleri gibi ilaçlar da kan basıncını düşürmek için kullanılabilir.

Kaynaklar:

• American Heart Association. (2022). High Blood Pressure. Retrieved from https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure
• Centers for Disease Control and Prevention. (2021). High Blood Pressure. Retrieved from https://www.cdc.gov/bloodpressure/index.htm
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2021). High Blood Pressure. Retrieved from https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/high-blood-pressure

Nervus facialis veya yüz siniri, yüz kaslarının motor kontrolünden ve dilin ön üçte ikisindeki tat hissinden sorumlu olan bir kraniyal sinirdir. Ayrıca gözyaşı ve tükürük bezi salgılarını düzenleyen parasempatik liflere sahiptir.

Yüz siniri beyin sapından çıkar ve yüz kanalından geçtiği temporal kemik boyunca ilerler. Daha sonra stilomastoid foramen yoluyla kafatasından çıkar ve yüz kaslarını innerve etmek için dallanır.

Yüz sinirinin hasar görmesi veya yaralanması, yüzde güçsüzlük veya felç, gözü kapatmada veya yüz ifadelerini kontrol etmede zorluk ve tat alma duyusunun kaybı gibi çeşitli semptomlara neden olabilir. Yüz siniri hasarının en yaygın nedeni, yüz kaslarında ani, geçici güçsüzlük veya felce neden olan bir durum olan Bell’s palsy’dir.

Yüz siniri bozukluklarının tedavisi altta yatan nedene bağlıdır ve ilaçlar, fizik tedavi veya ameliyat içerebilir. Bazı durumlarda yüz siniri kendi kendine iyileşebilirken, diğer durumlarda sürekli tedavi ve rehabilitasyon gerekli olabilir.

Özetle, nervus facialis yüz kaslarının motor kontrolünden, dilin ön üçte ikisinde tat alma hissinden ve gözyaşı ve tükürük bezi salgılarının düzenlenmesinden sorumlu bir kraniyal sinirdir. Yüz sinirinin hasar görmesi veya yaralanması çeşitli semptomlara yol açabilir ve tedavi altta yatan nedene bağlıdır.

Kaynaklar:

1. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, “Facial Nerve Disorders,” https://www.enthealth.org/conditions/facial-nerve-disorders/
2. Merck Manual, “Facial Nerve (Cranial Nerve VII),” https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/cranial-nerve-disorders/facial-nerve-cranial-nerve-vii
3. National Institute of Neurological Disorders and Stroke, “Bell’s Palsy Fact Sheet,” https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet

İleus, sindirim sisteminin normal hareketinin bozulduğu, peristalsis eksikliğiyle sonuçlanan tıbbi bir durumdur, yiyecekleri sindirim sistemi boyunca hareket ettiren istemsiz kas kasılmalarıdır. Bu durum bağırsakta tıkanmaya neden olabilir ve karın ağrısı, şişkinlik, bulantı ve kusma gibi semptomlara yol açabilir.

İleusun ameliyat, iltihaplanma, enfeksiyon ve ilaçlar dahil olmak üzere çeşitli nedenleri vardır. Parkinson hastalığı ve diyabet gibi bazı tıbbi durumlar da ileus gelişme riskini artırabilir.

İleus tedavisi, soruna neden olabilecek ilaçların kesilmesi veya enfeksiyonların veya iltihaplanmanın tedavi edilmesi gibi altta yatan nedenin belirlenmesini ve ele alınmasını içerir. Bazı durumlarda, bir tıkanıklığı gidermek veya bağırsağın hasarlı bir bölümünü onarmak için ameliyat gerekebilir.

Diğer tedaviler arasında bağırsakları hareket ettirmeye yardımcı olmak için laksatifler veya dışkı yumuşatıcılar gibi ilaçların kullanımı ve basıncı hafifletmeye ve bağırsakta sıkışmış olabilecek sıvı veya gazı çıkarmaya yardımcı olmak için burundan mideye yerleştirilen bir nazogastrik tüp kullanımı yer alabilir.

İleusu önlemek için genel sağlık durumunun iyi olması, kabızlığa veya diğer sindirim sorunlarına neden olabilecek ilaçlardan kaçınılması ve karın ağrısı, şişkinlik veya kusma gibi belirtiler ortaya çıktığında derhal tıbbi yardım alınması gerekir.

Özetle ileus, sindirim sisteminin normal hareketinin bozulduğu, peristalsis eksikliği ve bağırsakta tıkanma ile sonuçlanan tıbbi bir durumdur. İleus tedavisi, altta yatan nedenin belirlenmesini ve ele alınmasını içerir ve ilaçları, ameliyatı veya diğer müdahaleleri içerebilir.

Kaynaklar:

1. American College of Gastroenterology, “Ileus,” https://gi.org/topics/ileus/
2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, “Intestinal Obstruction,” https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/intestinal-obstruction
3. Mayo Clinic, “Ileus,” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ileus/symptoms-causes/syc-20372333

Rotator manşet sendromu veya yüzücü omuzu olarak da bilinen sıkışma sendromu, ağrıya, güçsüzlüğe ve sınırlı hareket aralığına neden olabilen yaygın bir omuz rahatsızlığıdır. Omuzdaki rotator manşet kaslarının tendonları omuz kemikleri, özellikle de akromiyon ve humerus arasında sıkıştığında veya sıkıştığında ortaya çıkar.

Rotator manşet, kürek kemiğini üst kol kemiğine bağlayan dört kas ve bunlarla ilişkili tendonlardan oluşan bir gruptur. Bu kaslar ve tendonlar omuz eklemini stabilize etmek için birlikte çalışır ve kolun sorunsuz ve ağrısız hareket etmesini sağlar. Bununla birlikte, akromiyon ve humerus arasındaki boşluk daraldığında, rotator manşet tendonları sıkışarak sıkışma sendromuna yol açabilir.

Sıkışma sendromuna omuzun aşırı kullanımı, rotator manşet tendonlarının yaşa bağlı dejenerasyonu ve omuz ekleminin yapısal anormallikleri gibi çeşitli faktörler neden olabilir. Yüzme, top atma veya resim yapma gibi tekrarlayan baş üstü aktivitelerde bulunan kişilerde sıkışma sendromu gelişme riski yüksektir.

Sıkışma sendromunun belirtileri arasında, özellikle baş üstü veya arkaya uzanırken omuzda ağrı, etkilenen kolda güçsüzlük ve sınırlı hareket aralığı yer alabilir. Tedavi seçenekleri arasında fizik tedavi, dinlenme ve anti-enflamatuar ilaçlar yer alabilir. Ciddi vakalarda, rotator manşet tendonları üzerindeki baskıyı hafifletmek için ameliyat gerekebilir.

Özetle, sıkışma sendromu, rotator manşet kaslarının tendonları omuz kemikleri arasında sıkıştığında veya sıkıştığında ortaya çıkan bir omuz rahatsızlığıdır. Aşırı kullanım ve yaşa bağlı dejenerasyon da dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir ve genellikle tekrarlayan baş üstü aktivitelerde bulunan kişilerde görülür.

Kaynaklar:

1. American Academy of Orthopaedic Surgeons, “Shoulder Impingement/Rotator Cuff Tendinitis,” https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/shoulder-impingementrotator-cuff-tendinitis/
2. Mayo Clinic, “Rotator cuff injury,” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/symptoms-causes/syc-20350225
3. Johns Hopkins Medicine, “Impingement Syndrome,” https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/impingement-syndrome

Boğa Gözü Fenomeni, bir dizi tıbbi durumda ortaya çıkabilen dairesel veya halka şeklindeki görme bozukluğu modelini tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Desen, farklı renk tonlarında veya opaklıkta eşmerkezli daireler içeren bir hedef veya boğa gözünü andırır. Bu fenomen, oküler migren, santral seröz koryoretinopati, maküler dejenerasyon ve ilaçlara karşı bazı toksik reaksiyonlar dahil olmak üzere çeşitli tıbbi durumlarda görülebilir.

Retinal migren olarak da bilinen oküler migren, Boğa Gözü Fenomeni de dahil olmak üzere geçici görme kaybına veya bozukluklarına neden olabilir. Bu durum, görsel korteks migrenden etkilenerek kör noktalar, bulanık görme veya halka şeklinde bir bozukluk gibi geçici görme bozukluklarına yol açtığında meydana gelir.

Santral seröz korioretinopati retinayı etkileyen bir durumdur ve retinanın altında sıvı birikmesine neden olarak Boğa Gözü Fenomeni de dahil olmak üzere görme bozukluklarına yol açabilir. Bu durum daha çok erkeklerde görülür ve genellikle stresle ilişkilendirilir.

Maküler dejenerasyon, retinanın merkezi görmeden sorumlu kısmı olan makulayı etkileyen bir durumdur. Bazı durumlarda, durumun bir işareti olabilen Boğa Gözü Fenomenine neden olabilir. Bu durum daha çok yaşlı yetişkinlerde görülür.

Hidroksiklorokin ve klorokin gibi ilaçlara karşı bazı toksik reaksiyonlar retina toksisitesine ve Boğa Gözü Fenomeni de dahil olmak üzere görme bozukluklarına neden olabilir. Bu ilaçlar genellikle sıtma ve otoimmün bozukluklar gibi durumları tedavi etmek için kullanılır.

Kaynaklar:

1. Chen JJ, Chang YC, Chen YC. Sistemik lupus eritematozus ile ilişkili “Bulls-eye makülopati”. J Formos Med Assoc. 2015;114(2):181-182.
2. Jain N, Johnson MW. Hidroksiklorokin kullanımı ile ilişkili boğa gözü makülopatisi. Oftalmoloji. 2014;121(2):746-747.
3. Stumpf TH, Sanislo SR, Roth FC. Boğa gözü makülopatisi. N Engl J Med. 2015;373(6):e6.
4. Wong WL, Su X, Li X, et al. 2020 ve 2040 yılları için yaşa bağlı makula dejenerasyonunun küresel prevalansı ve hastalık yükü projeksiyonu: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Lancet Glob Health. 2014;2(2):e106-e116.

Tıbbi Sapma Konjugisi (MDC), başın çevrilmesine yanıt olarak gözlerin zıt yönlerde hareket ettiği nörolojik bir fenomendir. Bu, baş sağa çevrilirse her iki gözün de sola hareket edeceği veya tam tersi olacağı anlamına gelir. MDC aynı zamanda ayrık yatay sapma, ayrık bakış veya oküler tilt reaksiyonu olarak da bilinir.

MDC, uzayda denge ve oryantasyonun korunmasından sorumlu olan vestibüler sistemin normal işleyişindeki bir bozulma nedeniyle ortaya çıkar. Özellikle, iç kulakta baş pozisyonundaki değişiklikleri tespit eden iki küçük organ olan utrikül ve sakkül tarafından beyne gönderilen sinyallerdeki dengesizlikten kaynaklanır.

MDC’ye inme, beyin tümörleri, kafa travması, multipl skleroz ve ensefalit gibi enfeksiyonlar dahil olmak üzere çeşitli nörolojik durumlar neden olabilir. Ayrıca bazı ilaçların yan etkisi olarak veya ameliyatın bir komplikasyonu olarak da ortaya çıkabilir.

MDC tedavisi, durumun altında yatan nedene bağlıdır. Bazı durumlarda, semptomlar hafifse ve günlük aktivitelere müdahale etmiyorsa tedavi gerekmeyebilir. Bununla birlikte, MDC önemli rahatsızlıklara veya görme sorunlarına neden oluyorsa, gözleri yeniden hizalamak için prizmalar veya göz kası ameliyatı ile tedavi edilebilir.

Kaynaklar:

1. Strupp M, Brandt T. Periferik ve merkezi vestibüler bozukluklar. Nat Rev Neurol. 2013;9(6):291-302. doi:10.1038/nrneurol.2013.72
2. Brodsky MC. Dissosiye horizontal deviasyon: ipsilateral oküler tilt reaksiyonu ve kontralateral oküler deviasyonun birlikte görüldüğü bir sendrom. J AAPOS. 1998;2(5):265-272. doi:10.1016/S1091-8531(98)90063-5
3. Tomsak RL, Averbuch-Heller L, Dell’Osso LF. Dissosiye horizontal deviasyon: klinik spektrum, patogenez, evrimsel temeller, tanı ve yönetim. Adv Ophthalmol Optom. 2017;2(1):293-310. doi:10.1080/24704086.2017.1337849

Bülau-drenajı hemotoraks, serotoraks veya pirotoraks gibi durumlarda tercih edilen bir plevral veya torasik drenaj türüdür. Monaldi drenajının aksine, Bülau-drenaj tipi hacim olarak daha büyük bir çap ile karakterizedir. Anterior veya orta aksiyallrliniansın 4.-5. interkostal aralığından takılır. Genellikle ameliyat sonrası kan veya yara sekresyonlarını boşaltmak için ameliyatın sonuna doğru içeriden uygulanır.

---

Kaynaklar:

https://flexikon.doccheck.com/de/B%C3%BClau-Drainage

Locked-in Sendromu (LIS), göz hareketlerini ve göz kırpmayı kontrol edenler hariç, vücuttaki tüm istemli kasların tamamen felç olmasıyla karakterize nadir bir nörolojik bozukluktur. Kişi farkında ve bilinçlidir ancak göz hareketleri veya diğer alternatif iletişim biçimlerinin kullanımı dışında hareket edemez veya iletişim kuramaz.

LIS tipik olarak beynin omuriliğe bağlanan kısmı olan beyin sapındaki hasardan kaynaklanır. Bu hasar inme, travmatik beyin hasarı, enfeksiyon, tümör veya diğer nörolojik bozukluklar gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Hasar, beyin sapının hareket ve iletişimi kontrol eden kısmını etkiler ve kişiyi sağlam bilişsel işleve sahip ancak dünyayla fiziksel olarak etkileşime giremez halde bırakır.

LIS’in tedavisi yoktur ve tedavi, semptomları yönetmeye ve kişinin durumuna uyum sağlamasına yardımcı olmak için destek sağlamaya odaklanır. Bu, fizik tedavi, mesleki terapi, konuşma terapisi ve iletişime yardımcı olmak için yardımcı cihazların kullanımını içerebilir.

Kaynaklar:

1. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2021). Locked-In Syndrome Information Page. Retrieved from https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Locked-In-Syndrome-Information-Page
2. Mayo Clinic. (2021). Locked-In Syndrome. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/locked-in-syndrome/symptoms-causes/syc-20370950
3. Rare Diseases. (2021). Locked-In Syndrome. Retrieved from https://rarediseases.org/rare-diseases/locked-in-syndrome/

Lhermitte belirtisi, boyun büküldüğünde omurgadan aşağıya ve uzuvlara doğru yayılan elektrik çarpması benzeri bir hisle karakterize nörolojik bir semptomdur. Bu his, başı öne eğmek, eğilmek ve hatta öksürmek gibi basit hareketlerle tetiklenebilir.

Lhermitte belirtisi, multipl skleroz, servikal omurga yaralanması veya sıkışması, radyasyon miyelopatisi ve B12 vitamini eksikliği dahil olmak üzere omuriliği veya sinirleri etkileyen çeşitli durumlarla ilişkilidir. Genellikle merkezi sinir sistemini etkileyen kronik bir otoimmün bozukluk olan multipl sklerozun klinik bir özelliği olarak kabul edilir.

Lhermitte belirtisinin altında yatan mekanizma tam olarak anlaşılamamıştır, ancak demiyelinizasyonla veya sinir liflerini çevreleyen yalıtkan kılıfın hasar görmesiyle ilişkili olduğu düşünülmektedir. Boyun büküldüğünde, bu durum omurilik üzerinde çekişe neden olarak demiyelinize sinir lifleri boyunca elektrik sinyallerinin gönderilmesine yol açabilir.

Lhermitte belirtisi adını 1920 yılında bu fenomeni ilk kez tanımlayan Fransız nörolog Jean Lhermitte’den almıştır. Bu belirtinin diğer isimleri arasında Lhermitte fenomeni, Lhermitte semptomu ve berber koltuğu fenomeni (bazen kişinin saçını bir kuaför koltuğunda yıkatmasıyla tetiklendiği için) bulunmaktadır.

Kaynaklar:

1. Lhermitte J. Les douleurs à type de décharges électriques consécutives à la flexion céphalique dans la sclérose en plaques. Revue Neurologique. 1920;36:8-10.
2. Weinshenker BG, Rice GPA, Noseworthy JH, Carriere W, Baskerville J, Ebers GC. Multipl sklerozun doğal seyri: coğrafi temelli bir çalışma. 2. Erken klinik seyrin öngörücü değeri. Beyin. 1991;114(Pt 2):1045-1056.
3. Frohman EM, Wingerchuk DM. Klinik uygulama. Transvers miyelit. N Engl J Med. 2010;363(6):564-572.
4. Kister I, Chamot E, Salter AR, Cutter GR, Bacon TE, Herbert J. Multipl sklerozda sakatlık: hastalar ve klinisyenler için bir referans. Nöroloji. 2013;80(11):1018-1024.

D vitamini, sağlıklı kemiklerin, kasların ve bağışıklık sisteminin korunmasında çok önemli bir rol oynayan yağda çözünen bir vitamindir. Diyetle alınır ve cilt güneş ışığına maruz kaldığında vücut tarafından üretilir.

D vitamini, vücudun diyetteki kalsiyum ve fosforu emmesine yardımcı olduğu için kemik sağlığı açısından önemlidir. Yeterli D vitamini olmadan vücut yeterli kalsiyumu ememeyebilir, bu da kemiklerin zayıflamasına ve kırık riskinin artmasına neden olur. D vitamini ayrıca kas fonksiyonlarında da rol oynar ve yaşlı yetişkinlerde düşme riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Düşük D vitamini seviyeleri, osteoporoz, raşitizm (çocuklarda görülen bir kemik hastalığı), kas güçsüzlüğü ve bazı kanserler, otoimmün hastalıklar ve bulaşıcı hastalık riskinde artış gibi çeşitli tıbbi durumlarla ilişkilendirilmiştir.

Tavsiye edilen günlük D vitamini alımı yaşa, cinsiyete ve diğer faktörlere bağlı olarak değişir. Yetişkinler için önerilen günlük alım miktarı 70 yaşına kadar 600-800 IU/gün iken, 70 yaş üstü yetişkinler 800-1000 IU/gün gerektirir. Bununla birlikte, güneşe sınırlı maruz kalan veya D vitamini metabolizmasını etkileyen tıbbi rahatsızlıkları olanlar gibi bazı bireyler yeterli seviyeleri korumak için daha yüksek dozlarda D vitaminine ihtiyaç duyabilir.

D vitamini kaynakları arasında yağlı balıklar, güçlendirilmiş süt ürünleri ve takviyeler yer alır. Güneşe maruz kalmak da bir D vitamini kaynağıdır, ancak güneşe maruz kalma ile cilt kanseri riskini dengelemek önemlidir.

D vitamini seviyeleriniz hakkında endişeleriniz varsa, sağlık uzmanınızla görüşün. D vitamini durumunuzu belirlemek için bir kan testi isteyebilir ve gerekirse uygun takviye önerebilirler.

Kaynaklar:

1. National Institutes of Health. Vitamin D: Fact Sheet for Health Professionals. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Accessed March 26, 2023.
2. Holick MF, Chen TC. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. Am J Clin Nutr. 2008;87(4):1080S-1086S. doi:10.1093/ajcn/87.4.1080S.
3. Bouillon R, Marcocci C, Carmeliet G, et al. Skeletal and Extraskeletal Actions of Vitamin D: Current Evidence and Outstanding Questions. Endocr Rev. 2019;40(4):1109-1151. doi:10.1210/er.2018-00248.

Osteoporoz, kemikleri zayıflatarak kırılmaya daha yatkın hale getiren tıbbi bir durumdur. Vücut kemik kütlesini kaybettiğinde veya çok az kemik yaptığında ya da her ikisinin bir kombinasyonu olduğunda ortaya çıkar.

Osteoporoz hem erkekleri hem de kadınları etkiler, ancak menopoz sonrası kadınlarda daha yaygındır. Osteoporoz için risk faktörleri arasında yaş, aile öyküsü, düşük kalsiyumlu diyet, sigara, aşırı alkol tüketimi ve hipertiroidizm ve çölyak hastalığı gibi bazı tıbbi durumlar yer alır.

Osteoporoz tanısı genellikle çift enerjili X-ışını absorpsiyometri (DXA) taraması gibi bir kemik yoğunluğu testi kullanılarak konur. Osteoporoz tedavisi, sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz gibi yaşam tarzı değişikliklerini ve daha fazla kemik kaybını önlemek ve kırık riskini azaltmak için ilaç tedavisini içerebilir. Osteoporoz için yaygın kullanılan ilaçlar arasında bifosfonatlar, denosumab ve hormon tedavisi yer alır.

Osteoporozun önlenmesi kalsiyum ve D vitamini açısından zengin bir diyet, düzenli ağırlık kaldırma egzersizi ve sigara ve aşırı alkol tüketiminden kaçınmayı içerir.

Kaynaklar:

1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Osteoporosis: Overview. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoporosis. Accessed March 25, 2023.
2. Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporos Int. 2014;25(10):2359-2381. doi:10.1007/s00198-014-2794-2.
3. Watts NB. Osteoporosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 245.

Çift duvar işareti olarak da bilinen Rigler işareti, bağırsak tıkanıklığını teşhis etmek için kullanılan radyolojik bir işarettir. Adını ilk kez 1941 yılında tanımlayan Amerikalı radyolog Leo George Rigler’den almıştır.

Rigler işareti bir karın radyografisinde görülür ve bağırsak duvarının her iki tarafında hava bulunması ile karakterizedir. Bunun nedeni hem bağırsak lümeninde hem de serbest peritoneal boşlukta gaz bulunmasıdır ve bu da bağırsak duvarında bir perforasyon olduğunu gösterir. Rigler belirtisi bağırsak tıkanıklığı vakalarının yaklaşık %10-15’inde görülür.

Rigler işareti bağırsak tıkanıklığının belirli bir nedeni için spesifik değildir ve varlığı daha ciddi ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir duruma işaret eder. Bağırsak tıkanıklığının diğer belirti ve semptomları arasında karın ağrısı, bulantı, kusma ve kabızlık yer alır.

Rigler işareti genellikle karın röntgeninde görülür, ancak BT taramasında veya diğer görüntüleme çalışmalarında da görülebilir. Bağırsak tıkanıklığının teşhisi klinik ve radyolojik bulguların bir kombinasyonunu gerektirir ve tedavi ameliyat, bağırsak istirahati ve bağırsağın dekompresyonunu içerebilir.

Kaynaklar:

1. Rigler LG, Borman CN, Noble JF. The double-wall sign in perforation of the duodenum. Radiology. 1941;37(4):425-429. doi:10.1148/37.4.425
2. Jeffery RB, Federle MP, Goodman PC, Cho KC. The double-wall sign (Rigler’s sign): a radiographic sign of pneumoperitoneum. Radiology. 1981;140(1):77-82. doi:10.1148/radiology.140.1.7234913
3. Gore RM, Levine MS. Textbook of Gastrointestinal Radiology. 4th ed. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier; 2015.

Hutchinson triadı, konjenital sifilizin karakteristik özelliği olan üç semptomdan oluşan bir gruptur. Üçlü şunları içerir:

1. İnterstisyel keratit: Bu, görme sorunlarına ve hatta körlüğe neden olabilen kornea iltihabının olduğu bir durumdur.
   
2. Sekizinci sinir sağırlığı: Bu, sekizinci kraniyal sinirin hasar görmesinden kaynaklanan bir işitme kaybı türüdür.
   
3. Çentikli dişler: Bu, konjenital sifilizde dişlerin kenarlarında görülebilen karakteristik çentik veya olukları ifade eder.
   

Hutchinson üçlüsü adını, konjenital sifiliz hastalarında bu semptomları ilk kez tanımlayan İngiliz cerrah ve patolog Sir Jonathan Hutchinson’dan almıştır.

Konjenital sifilize Treponema pallidum bakterisi neden olur ve enfekte bir anneden fetüse hamilelik veya doğum sırasında bulaşır. Hastalık döküntü, ateş, şişmiş lenf düğümleri ve organ hasarı gibi çok çeşitli semptomlara neden olabilir. Tedavi edilmediği takdirde körlük, sağırlık ve ölüm gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Konjenital sifiliz tanısı klinik semptomlar, laboratuvar testleri ve tıbbi geçmişin bir kombinasyonuna dayanır. Tedavi, penisilin gibi antibiyotiklerin kullanımını içerir ve yeterince erken verilirse enfeksiyonu etkili bir şekilde iyileştirebilir.

Kaynaklar:

1. Hutchinson J. On the influence of syphilis in the production of diseases of the nervous system. London: New Sydenham Society; 1864.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Syphilis – CDC Fact Sheet (Detailed). https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis-detailed.htm. Accessed March 23, 2023.
3. Workowski KA, Bolan GA, Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR-03):1-137.

Meningokok olarak da bilinen Neisseria meningitidis, menenjit ve septisemiye neden olabilen gram-negatif bir bakteridir. Solunum damlacıkları yoluyla yayılır ve en sık çocuklarda ve genç yetişkinlerde görülür.

Antibiyotikler, Neisseria meningitidis enfeksiyonları için tedavinin temel dayanağıdır. Antibiyotik seçimi, enfeksiyonun ciddiyeti, hastanın yaşı ve genel sağlık durumu ve bakterinin toplumdaki yerel direnç paternleri dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır. Neisseria meningitidis’in neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan antibiyotiklerden bazıları şunlardır:

1. Penisilin: Penisilin G, meningokok enfeksiyonlarının tedavisinde tercih edilen antibiyotiktir. Neisseria meningitidis’in neden olduğu menenjit ve septisemi tedavisinde etkilidir.
   
2. Sefalosporinler: Seftriakson ve sefotaksim, meningokok enfeksiyonlarının tedavisinde de etkili olan sefalosporin antibiyotiklerdir. Genellikle penisiline alternatif olarak kullanılırlar.
   
3. Azitromisin: Azitromisin, penisiline alerjisi olan hastalarda meningokok enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılabilen bir makrolid antibiyotiktir.
   
4. Rifampin: Rifampin, meningokok enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılabilen başka bir antibiyotiktir. Genellikle meningokok hastalığı olan hastaların yakın temaslıları için profilaktik bir tedavi olarak kullanılır.

Antibiyotiklerin aşırı veya yanlış kullanımının antibiyotiğe dirençli bakteri türlerinin gelişimine katkıda bulunabileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle, antibiyotikler yalnızca gerekli ve uygun olduklarında reçete edilmelidir.

Kaynaklar:

1. Centers for Disease Control and Prevention. Meningococcal Disease. https://www.cdc.gov/meningococcal/index.html. Accessed March 23, 2023.
2. Tunkel AR, Van de Beek D, Scheld WM. Acute Meningitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 302-330.
3. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 2023. https://www.sanfordguide.com/. Accessed March 23, 2023.

Haemophilus influenzae, pnömoni, menenjit ve septisemi gibi çeşitli enfeksiyonlara neden olabilen gram negatif bir bakteridir. Bakteri, öksürme veya hapşırma gibi solunum damlacıkları yoluyla bulaşır ve hem çocukları hem de yetişkinleri enfekte edebilir.

Antibiyotikler genellikle Haemophilus influenzae’nin neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır. Antibiyotik seçimi, enfeksiyonun ciddiyeti, hastanın yaşı ve genel sağlık durumu ve bakterinin toplumdaki yerel direnç kalıpları dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır. Haemophilus influenzae’nın neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan antibiyotiklerden bazıları şunlardır:

1. Beta-laktamlar: Ampisilin, amoksisilin ve sefotaksim gibi beta-laktam antibiyotikler, Haemophilus influenzae enfeksiyonları için genellikle ilk basamak tedavidir. Bu antibiyotikler bakteri hücre duvarlarının sentezini inhibe ederek çalışır.
   
2. Makrolidler: Azitromisin ve klaritromisin gibi makrolid antibiyotikler, Haemophilus influenzae’nın neden olduğu solunum yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılabilir. Özellikle beta-laktam antibiyotiklere alerjisi olan hastalar için faydalıdırlar.
   
3. Kinolonlar: Levofloksasin ve siprofloksasin gibi kinolon antibiyotikler, Haemophilus influenzae’nın neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılabilir. Bakteriyel DNA sentezini inhibe ederek çalışan geniş spektrumlu antibiyotiklerdir.
   

Antibiyotiklerin aşırı veya yanlış kullanımının antibiyotiğe dirençli bakteri türlerinin gelişimine katkıda bulunabileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle, antibiyotikler yalnızca gerekli ve uygun olduklarında reçete edilmelidir.

Kaynaklar:

1. Centers for Disease Control and Prevention. Haemophilus influenzae Disease. https://www.cdc.gov/hi-disease/index.html. Accessed March 23, 2023.
2. Jacobson RM, Wootton SH, Bennett NM, et al. Emergence of invasive Haemophilus influenzae type a disease in the United States. J Infect Dis. 1999;179(1):216-219. doi:10.1086/314554
3. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 2023. https://www.sanfordguide.com/. Accessed March 23, 2023.

Streptococcus pneumoniae, pnömoni, menenjit ve sinüzit dahil olmak üzere bir dizi enfeksiyona neden olabilen bir bakteri türüdür. Mikroskop altında hücre zincirleri oluşturabilen gram-pozitif bir bakteridir. Bakteri, öksürme veya hapşırma gibi solunum damlacıkları yoluyla kişiden kişiye bulaşabilir.

Antibiyotikler genellikle Streptococcus pneumoniae’nın neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır. Antibiyotik seçimi, enfeksiyonun ciddiyeti, hastanın yaşı ve genel sağlık durumu ve bakterinin toplumdaki yerel direnç kalıpları dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır. Streptococcus pneumoniae’nın neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan antibiyotiklerden bazıları şunlardır:

1. Penisilinler: Penisilin genellikle pnömokok enfeksiyonları için ilk basamak tedavidir. Bununla birlikte, bazı Streptococcus pneumoniae suşları penisiline dirençli hale gelmiştir, bu nedenle daha yüksek dozlar veya alternatif antibiyotikler gerekli olabilir.
   
2. Makrolidler: Azitromisin ve klaritromisin gibi makrolid antibiyotikler Streptococcus pneumoniae’nın neden olduğu solunum yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılabilir. Penisiline alerjisi olan hastalar için özellikle yararlıdırlar.
   
3. Sefalosporinler: Seftriakson gibi üçüncü nesil sefalosporinler genellikle Streptococcus pneumoniae’nın neden olduğu menenjiti tedavi etmek için kullanılır. Bakterilerin neden olduğu diğer enfeksiyon türlerine karşı da etkilidirler.
   
4. Florokinolonlar: Levofloksasin ve moksifloksasin gibi florokinolonlar, Streptococcus pneumoniae’nin neden olduğu solunum yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılabilen geniş spektrumlu antibiyotiklerdir. Genellikle diğer antibiyotiklere yanıt vermeyen hastalar için ayrılmıştır.
   

Antibiyotiklerin aşırı veya yanlış kullanımının antibiyotiklere dirençli bakteri türlerinin gelişimine katkıda bulunabileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle, antibiyotikler yalnızca gerekli ve uygun olduklarında reçete edilmelidir.

Kaynaklar:

1. Centers for Disease Control and Prevention. Pneumococcal Disease. https://www.cdc.gov/pneumococcal/index.html. Accessed March 23, 2023.
2. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007;44 Suppl 2:S27-72. doi:10.1086/511159
3. Spellberg B, Bartlett JG, Gilbert DN. The future of antibiotics and resistance. N Engl J Med. 2013;368(4):299-302. doi:10.1056/NEJMp1215093

OPSI (Overwhelming Post-Splenectomy Infection) sendromu, dalağı ameliyatla alınmış veya tıbbi bir durum nedeniyle dalağı çalışmayan kişilerde ortaya çıkabilen nadir ancak ciddi bir durumdur. Dalak, kanı filtreleyip bakteri ve diğer yabancı maddeleri uzaklaştırarak bağışıklık sisteminde önemli bir rol oynar. İşleyen bir dalak olmadan vücut, özellikle Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ve Neisseria meningitidis gibi kapsüllü bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlara karşı daha savunmasızdır.

OPSI sendromu, enfeksiyona karşı ciddi ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir yanıt olan sepsisin hızlı bir şekilde başlamasıyla karakterize edilir. Belirtiler arasında ateş, titreme, hızlı kalp atışı, düşük kan basıncı, kafa karışıklığı ve organ yetmezliği yer alabilir. OPSI sendromu hızla ilerleyebilir ve %50’ye varan ölüm oranıyla hastaneye yatmayı gerektirebilir.

OPSI sendromunun önlenmesi, kapsüllenmiş bakterilere karşı aşılamanın yanı sıra enfeksiyon belirtilerinin nasıl fark edileceği ve derhal tıbbi yardım alınacağı konusunda eğitimi içerir. Fonksiyonel aspleni veya orak hücre hastalığı olanlar gibi bazı yüksek riskli bireyler için antibiyotik profilaksisi de önerilebilir.

Kaynaklar:

1. Anakwenze OA, Akbar S, Barker J, et al. The impact of splenectomy on adults: infectious complications and their prevention. Am J Med Sci. 2018;356(3):262-269. doi:10.1016/j.amjms.2018.05.015
2. Public Health England. The Green Book, Chapter 7: Prevention of infection. https://www.gov.uk/government/publications/pneumococcal-the-green-book-chapter-25a. Accessed March 23, 2023.
3. Spleen Australia. Overwhelming Post-Splenectomy Infection (OPSI). https://www.spleen.org.au/page/op-syndrome/. Accessed March 23, 2023.

“Delta işareti”, sagittal sinüs trombozu olan hastaların BT taramalarında veya MR görüntülerinde gözlemlenebilen radyolojik bir bulgudur. Beynin orta hattında yer alan en büyük venöz sinüs olan superior sagittal sinüste üçgen veya delta şeklinde bir dolum defektini ifade eder.

Sagittal sinüs trombozu, sagittal sinüste bir kan pıhtısı oluştuğunda ortaya çıkan, beyinde kan birikmesine ve kafa içi basıncının artmasına neden olabilen nadir ancak ciddi bir durumdur. Belirtiler arasında baş ağrısı, nöbetler, görsel değişiklikler ve değişen zihinsel durum yer alabilir.

Delta işareti sagittal sinüs trombozu için oldukça spesifik bir bulgudur ve hızlı tanı koymada faydalı olabilir. Bununla birlikte, her zaman mevcut değildir ve vakaların %30’unda bulunmayabilir. Akım boşluklarının olmaması ve T2 ağırlıklı görüntülerde sinyal yoğunluğunun artması gibi diğer radyolojik bulgular da sagittal sinüs trombozunu düşündürebilir.

Kaynaklar:

1. Einhäupl K, Bousser MG, de Bruijn SF, et al. EFNS guideline on the treatment of cerebral venous and sinus thrombosis in adult patients. Eur J Neurol. 2010;17(10):1229-1235. doi:10.1111/j.1468-1331.2010.03011.x
2. Wasay M, Bakshi R, Bobustuc G, Kojan S, Sheikh Z, Dai A. Cerebral venous thrombosis: analysis of a multicenter cohort from the United States. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2008;17(6):49-54. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2008.03.001
3. Bousser MG. Cerebral venous thrombosis: diagnosis and management. J Neurol. 2000;247(4):252-258. doi:10.1007/pl00007774

Roma kriterleri, yetişkinlerde ve çocuklarda fonksiyonel gastrointestinal bozuklukları (FGID’ler) teşhis etmek için kullanılan bir dizi tanı kriteridir. İlk olarak 1988 yılında İtalya’nın Roma kentinde bir araya gelen bir grup gastroenterolog tarafından oluşturulmuştur, dolayısıyla “Roma kriterleri” adını almıştır. O tarihten bu yana Roma kriterleri birkaç kez revize edilmiş olup en son versiyonu 2016 yılında yayınlanan Roma IV’tür.

FGID’ler, belirgin bir yapısal veya biyokimyasal anormallik olmaksızın sindirim sisteminin işleyişini etkileyen durumlardır. Objektif bulgulardan ziyade semptomlara dayalı olarak teşhis edilirler ve diğerlerinin yanı sıra irritabl bağırsak sendromu (IBS), fonksiyonel dispepsi ve fonksiyonel kabızlık gibi durumları içerebilirler.

Roma kriterleri, bir FGID tanısı için mevcut olması gereken standartlaştırılmış bir dizi semptom sağlar. Kriterler ayrıca tanı için gerekli semptomların süresini ve sıklığını da belirtir. Örneğin, İBS için Roma IV kriterleri, son üç ay içinde haftada ortalama en az bir gün tekrarlayan karın ağrısı olmasını ve aşağıdakilerden iki veya daha fazlasıyla ilişkili olmasını gerektirir: dışkılama ile ilişkili, dışkı sıklığında bir değişiklikle ilişkili başlangıç, dışkı şeklinde (görünümünde) bir değişiklikle ilişkili başlangıç.

Roma kriterleri, FGID’lerin teşhisinde tutarlılığı sağlamak için klinik uygulamada ve araştırma çalışmalarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, özgüllük ve duyarlılık eksiklikleri nedeniyle eleştirilmiş ve potansiyel aşırı tanı ve aşırı tedaviye yol açmışlardır.

Kaynaklar:

1. Drossman DA, Hasler WL. Rome IV—Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257-1261.e2. doi:10.1053/j.gastro.2016.03.035
2. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC. Functional bowel disorders. Gastroenterology. 2006;130(5):1480-1491. doi:10.1053/j.gastro.2005.11.061

Caroli hastalığı olarak da bilinen Caroli sendromu, karaciğerdeki safra kanallarını etkileyen nadir bir genetik bozukluktur. Tekrarlayan enfeksiyonlara, karaciğer apselerine ve biliyer siroza yol açabilen intrahepatik safra kanalı kistlerinin varlığı ile karakterizedir. Durum genellikle çocuklukta veya erken yetişkinlikte teşhis edilir ve diğer konjenital anomalilerle ilişkili olabilir.

Caroli sendromu, fibrocystin/polyductin adı verilen bir proteinin yapımı için talimatlar sağlayan PKHD1 genindeki mutasyonlardan kaynaklanır. Bu protein, karaciğer ve böbreklerdeki safra kanallarının gelişimi ve bakımında rol oynar. PKHD1 genindeki mutasyonlar anormal safra kanalı büyümesine ve işlevine yol açabilir, bu da safra kanalı kistlerinin oluşumuyla sonuçlanabilir.

Caroli sendromunun belirtileri şunları içerebilir:

• Tekrarlayan kolanjit atakları (safra kanalı iltihabı)
  
• Karın ağrısı ve rahatsızlığı
  
• Sarılık (cildin ve gözlerin sararması)
  
• Pruritus (kaşıntı)
  
• Hepatomegali (karaciğer büyümesi)
  
• Splenomegali (dalak büyümesi)
  
• Portal hipertansiyon (portal damarda kan basıncının artması)
  

Caroli sendromunun teşhisi tipik olarak ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme çalışmalarını içerir. Teşhisi doğrulamak için karaciğer biyopsisi de yapılabilir.

Caroli sendromunun tedavisi durumun ciddiyetine bağlıdır ve şunları içerebilir:

• Tekrarlayan enfeksiyonları tedavi etmek ve önlemek için antibiyotikler
  
• Safra kanalı taşlarını çıkarmak veya safra kanalı tıkanıklığını gidermek için endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)
  
• Karaciğerin ciddi şekilde etkilenmiş kısımlarını çıkarmak veya karaciğer nakli yapmak için ameliyat
  
• Ağrı yönetimi ve kaşıntı giderme gibi semptomatik tedavi
  

Caroli sendromunun prognozu, durumun ciddiyetine ve tekrarlayan enfeksiyonlar ve karaciğer yetmezliği gibi komplikasyonların varlığına bağlıdır. Genel olarak, zamanında ve uygun tedavi alan hastalar için prognoz daha iyidir.

Kaynaklar:

1. “Caroli Syndrome” Genetic and Rare Diseases Information Center, National Institutes of Health, Accessed on 22 March 2023. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/1630/caroli-syndrome
2. “Caroli Disease and Caroli Syndrome” UpToDate, Accessed on 22 March 2023. https://www.uptodate.com/contents/caroli-disease-and-caroli-syndrome
3. “Caroli Syndrome: Current Perspectives” Clinical and Experimental Gastroenterology, 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5678833/
4. “Caroli Syndrome: An Update on Current Diagnosis and Management” World Journal of Gastrointestinal Surgery, 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6557982/

Tıbbi gösterge paneli, sağlık çalışanlarının hasta verilerini gerçek zamanlı olarak görselleştirmesine ve analiz etmesine yardımcı olan bir araçtır. Yaralanma panosu, hasta yaralanmalarını izlemeye ve yönetmeye odaklanan özel bir tıbbi pano türüdür. Yaralanma panoları, sağlık çalışanlarına hasta yaralanmalarını izlemek ve değerlendirmek için hızlı ve kolay bir yol sağlamanın yanı sıra hasta bakımını iyileştirmek için kullanılabilecek yaralanma verilerindeki eğilimleri ve kalıpları belirleyebilir.

Bir yaralanma panosunun bazı temel özellikleri şunları içerebilir:

• Hasta demografisi: Bir yaralanma panosu, sağlık çalışanlarının hangi hasta popülasyonlarının belirli yaralanma türleri için en fazla risk altında olduğunu belirlemelerine yardımcı olmak için yaş, cinsiyet ve konum gibi temel hasta bilgilerini görüntüleyebilir.
  
• Yaralanma verileri: Gösterge paneli, sağlık çalışanlarının yaralanma oranlarını ve ciddiyetini izlemelerine yardımcı olmak için kırıklar, çıkıklar veya travmatik beyin yaralanmaları gibi belirli yaralanma türlerine ilişkin verileri görüntüleyebilir.
  
• Konum verileri: Bir yaralanma panosu, sağlık çalışanlarının yaralanma önleme çabalarına ihtiyaç duyulabilecek alanları belirlemelerine yardımcı olmak için belirli mahalleler, şehirler veya bölgeler gibi yaralanmaların nerede meydana geldiğine ilişkin verileri görüntüleyebilir.
  
• Zaman eğilimleri: Gösterge tablosu, sağlık çalışanlarının yaralanma önleme stratejilerini bilgilendirebilecek kalıpları belirlemelerine yardımcı olmak için günün veya haftanın belirli zamanları gibi yaralanmaların ne zaman meydana geldiğine ilişkin verileri görüntüleyebilir.

Bir yaralanma panosunu doldurmak için kullanılabilecek çeşitli veri kaynakları vardır:

• Elektronik tıbbi kayıtlar (EMR’ler): EMR’ler, zaman içinde yaralanmaları takip etmek ve izlemek için kullanılabilecek teşhisler, tedaviler ve sonuçlar dahil olmak üzere ayrıntılı hasta bilgileri içerir.
  
• Acil servis (ED) verileri: Acil servisler yaralanma nedeniyle bakım isteyen hastalar hakkında veri toplar ve bu veriler yaralanma oranlarını ve şiddetini gerçek zamanlı olarak izlemek için kullanılabilir.
  
• Halk sağlığı verileri: Halk sağlığı kurumları yaralanmalar ve ölümler hakkında veri toplar; bu veriler toplum, eyalet veya ulusal düzeyde yaralanma verilerindeki eğilimleri ve kalıpları belirlemek için kullanılabilir.
  
• Yaralanma gözetim sistemleri: Bazı sağlık tesisleri ve halk sağlığı kurumları yaralanma verilerini gerçek zamanlı olarak toplamak ve analiz etmek için özel yaralanma gözetim sistemleri kullanmaktadır.
  

Yaralanma gösterge panoları, yaralanmaları yönetmek ve önlemekten sorumlu sağlık çalışanları için faydalı araçlar olabilir. Yaralanma oranları, şiddeti ve eğilimleri hakkında gerçek zamanlı veriler sağlayan yaralanma gösterge tabloları, sağlık çalışanlarının yaralanma önleme çabalarına ihtiyaç duyulan alanları belirlemelerine ve zaman içinde yaralanma önleme stratejilerinin etkinliğini izlemelerine yardımcı olabilir.

Kaynaklar:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6478948/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4245373/
https://www.cdc.gov/injury/wisqars/index.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3205855/

Şans kırığı, tipik olarak üst lomber omurgada, genellikle torakolomber birleşme seviyesinde meydana gelen bir omurga kırığı türüdür. Tipik olarak, bir kişinin omurgası kuvvetle öne doğru büküldüğünde ve daha sonra ayrıldığında meydana gelen bir fleksiyon-distraksiyon yaralanmasından kaynaklanır. Bu tür yaralanmalar genellikle motorlu araç kazalarında, düşmelerde ve spor yaralanmalarında görülür.

Kırık genellikle omurganın üç bileşenini de içerir – vertebra gövdesi, spinöz süreç ve pediküller. Bu durum omurganın instabilitesine ve omurilik yaralanması gibi nörolojik defisitlere yol açabilir.

Şans kırığı tanısı röntgen, BT taramaları ve MR gibi görüntüleme çalışmaları kullanılarak konur. Tedavi seçenekleri kırığın ciddiyetine bağlıdır, ancak omurgayı stabilize etmek için destek, alçı veya atel ile hareketsizleştirme veya ameliyatı içerebilir.

Kaynaklar:

1. “Chance Fracture.” Medscape. Last updated June 10, 2021. https://emedicine.medscape.com/article/1252439-overview.
2. “Chance Fracture.” StatPearls. Last updated September 14, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519537/.
3. “Chance Fracture of the Thoracolumbar Spine: A Review.” International Journal of Spine Surgery. 2016; 10: 32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4853334/.
4. “Chance Fracture.” OrthoInfo. Last reviewed March 2014. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/chance-fracture/.

Calot üçgeni olarak da bilinen Calot üçgeni, karnın sağ üst kadranında yer alan, ortak hepatik kanal, sistik kanal ve karaciğer kenarı ile sınırlanan üçgen bir alandır. Bu bölge, safra kesesine kan sağlayan sistik arterin üçgene girdiği yer olması nedeniyle önemli bir cerrahi öneme sahiptir.

Safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması olan kolesistektomi sırasında, kanama, safra kanalı yaralanması veya safra kaçağı gibi komplikasyonları önlemek için cerrahın Calot üçgeni içindeki yapıları tanımlaması ve zarar vermekten kaçınması önemlidir.

Calot üçgeninin anatomisi bireyler arasında farklılık gösterebilir, bu da cerrahların önemli yapıları tanımlamasını ve zarar vermekten kaçınmasını zorlaştırabilir. Bu nedenle, cerrahlar anatomik varyasyonlara aşina olmalı ve üçgenin sınırlarını iyi anlamalıdır.

Kaynaklar:

1. “Triangle of Calot.” Radiopaedia. Accessed March 22, 2023. https://radiopaedia.org/articles/triangle-of-calot.
2. “Anatomy of Calot’s Triangle.” StatPearls. Last updated August 23, 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459332/.
3. “Cholecystectomy.” MedlinePlus. Last modified January 13, 2020. https://medlineplus.gov/ency/article/002930.htm.
4. “Calot’s Triangle and Cystic Duct Variations: An Intraoperative Road Map during Laparoscopic Cholecystectomy.” Journal of Minimally Invasive Surgical Sciences. 2015; 4(3): e28981. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4500086/.

Normal basınçlı hidrosefali (NPH) triadı olarak da bilinen Hakim Triadı, tipik olarak yaşlı yetişkinlerde görülen ve NPH ile ilişkili bir dizi semptomdur. NPH, beyin ventriküllerinde anormal beyin omurilik sıvısı (BOS) birikimi olduğunda ortaya çıkan ve kafa içi basıncında artışa neden olan bir durumdur.

Hakim Triad’ın üç bileşeni yürüme bozukluğu, idrar kaçırma ve bilişsel bozukluktur. Yürüme bozukluğu karışık bir yürüyüş, kısa adımlar ve denge güçlüğü ile karakterizedir. Üriner inkontinans tipik olarak idrara çıkma sıklığı ve aciliyeti, idrar akışını başlatma veya durdurmada zorluk ve bazen idrar retansiyonu olarak tanımlanır. Bilişsel bozukluk hafıza kaybı, dil ve yürütme işlevinde zorluk ve düşünme yeteneklerinde diğer değişiklikleri içerebilir.

NPH tanısı tipik olarak klinik değerlendirme, MRI veya BT taramaları gibi görüntüleme çalışmaları ve BOS’un basıncını ve bileşimini ölçmek için lomber ponksiyonun bir kombinasyonunu içerir. Tedavi, beyindeki fazla BOS’u boşaltmak ve semptomları iyileştirmek için şant yerleştirme gibi cerrahi müdahaleleri içerebilir.

Kaynaklar:

1. “Normal Pressure Hydrocephalus (NPH).” National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Accessed March 22, 2023. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Normal-Pressure-Hydrocephalus-NPH-Information-Page.
2. “Normal Pressure Hydrocephalus (NPH).” MedlinePlus. Last modified December 27, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/000752.htm.
3. “Normal Pressure Hydrocephalus.” Merck Manual Consumer Version. Last modified October 2021. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/hydrocephalus/normal-pressure-hydrocephalus-nph.

Anüler pankreas olarak da bilinen pankreas annulare, bir pankreas dokusu halkasının ince bağırsağın ilk kısmı olan duodenumun ikinci kısmını çevrelemesiyle ortaya çıkan nadir bir doğumsal pankreas anomalisidir. Bu durum duodenumun daralmasına veya tıkanmasına neden olarak karın ağrısı, kusma ve sindirim güçlüğü gibi semptomlara yol açabilir.

Pankreas annulare’nin kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak embriyonik gelişim sırasında anormal pankreas gelişiminin bir sonucu olduğuna inanılmaktadır. Bu durum tek başına veya diğer konjenital anomalilerle birlikte ortaya çıkabilir.

Pankreas annulare tanısı tipik olarak BT taramaları veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme çalışmaları kullanılarak konur. Tedavi seçenekleri semptomların ciddiyetine bağlıdır, ancak çevreleyen pankreas dokusunu çıkarmak için ameliyatı veya duodenal tıkanıklığı gidermek için balon dilatasyonu veya stent yerleştirme gibi endoskopik müdahaleleri içerebilir.

Kaynaklar:

1. “Annular Pancreas.” National Organization for Rare Disorders. Accessed March 22, 2023. https://rarediseases.org/rare-diseases/annular-pancreas/.
2. “Annular Pancreas.” MedlinePlus. Last modified February 16, 2022. https://medlineplus.gov/genetics/condition/annular-pancreas/.
3. “Annular Pancreas.” Johns Hopkins Medicine. Accessed March 22, 2023. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/annular-pancreas.

Pankreas Divisum, embriyonik gelişim sırasında dorsal ve ventral pankreatik kanalların kaynaşamaması sonucu iki ayrı pankreatik kanal sisteminin oluşmasına yol açan doğuştan bir pankreas anomalisidir. Bu durum nüfusun yaklaşık %10-15’inde görülür ve genellikle asemptomatiktir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, şiddetli karın ağrısı, bulantı, kusma ve ateşe neden olabilen pankreas iltihabı olan tekrarlayan pankreatite neden olabilir.

Pankreas divisum tanısı tipik olarak manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP), endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi görüntüleme çalışmaları kullanılarak konur. Bu çalışmalar iki ayrı pankreas kanalının varlığını ortaya çıkarabilir; daha küçük olan dorsal kanal pankreas dokusunun çoğunu, daha büyük olan ventral kanal ise pankreasın daha küçük bir kısmını drene eder.

Pankreas divisumunun tedavisi semptomların ciddiyetine bağlıdır. Durumun asemptomatik olduğu durumlarda herhangi bir tedavi gerekmeyebilir. Ancak tekrarlayan pankreatit vakalarında tedavi seçenekleri arasında iki pankreas kanalı arasındaki açıklığı genişletmek için endoskopik tedavi, Oddi sfinkterini (pankreas suyunun ince bağırsağa akışını kontrol eden kas) açmak için sfinkterotomi veya anomaliyi düzeltmek için cerrahi müdahale yer alır.

Kaynaklar:

1. “Pancreas Divisum.” American College of Gastroenterology. Accessed March 22, 2023. https://gi.org/topics/pancreas-divisum/.
2. “Pancreas Divisum.” Medscape. Last modified November 9, 2020. https://emedicine.medscape.com/article/178948-overview.
3. “Pancreas Divisum.” National Pancreas Foundation. Accessed March 22, 2023. https://pancreasfoundation.org/patient-information/pancreas-conditions/pancreas-divisum/.

Dallas kriterleri, sağ ventrikül kasını etkileyen nadir bir genetik kalp hastalığı olan aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisini (ARVC) tanımlamak için kullanılan bir dizi tanı kriteridir. Kriterler ilk olarak 1994 yılında Dallas, Teksas’ta düzenlenen bir konferansta belirlenmiş ve zaman içinde güncellenerek geliştirilmiştir.

Dallas kriterleri, ARVC tanısı koymak için kullanılan hem majör hem de minör kriterleri içerir. Majör kriterler şunları içerir:

1. Ekokardiyografi, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya anjiyografi gibi görüntüleme çalışmalarında görülen sağ ventrikülün yapısal anormallikleri.
   
2. Sağ prekordiyal derivasyonlarda T dalgası inversiyonu veya epsilon dalgaları gibi elektrokardiyografik anormallikler.
   
3. Sürekli ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon gibi aritmiler.
   
4. Ailede ARVC öyküsü.
   

Minör kriterler şunları içerir:

1. Sol ventrikülün yapısal anormallikleri.
   
2. EKG’de repolarizasyon anormallikleri.
   
3. MRG’de geç gadolinyum artışı.
   
4. Endomiyokardiyal biyopside doku karakterizasyon anormallikleri.
   

İki majör kriter veya bir majör kriter ve iki minör kriter veya dört minör kriter varsa ARVC tanısı konur.

Dallas kriterleri, ARVC’yi teşhis etmek ve incelemek için klinik uygulamada ve araştırmalarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, görüntüleme ve EKG bulgularının öznel yorumlarının bir kombinasyonuna dayandıkları ve ARVC’li tüm hastalara uygulanamayabilecekleri için bazı sınırlamaları vardır.

Kaynaklar:

1. Marcus FI, McKenna WJ, Sherrill D, et al. Diagnosis of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia: proposed modification of the task force criteria. Eur Heart J. 2010;31(7):806-814. doi:10.1093/eurheartj/ehq025
2. Corrado D, Link MS, Calkins H. Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy. N Engl J Med. 2017;376(1):61-72. doi:10.1056/NEJMra1509267
3. Basso C, Corrado D, Marcus FI, Nava A, Thiene G. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. Lancet. 2009;373(9671):1289-1300. doi:10.1016/S0140-6736(09)60256-7

Klasik Üçlü olarak da bilinen Gregg Üçlüsü, adrenal bezleri etkileyen genetik bir bozukluk olan konjenital adrenal hiperplazinin (KAH) üç klasik semptomunu tanımlamak için kullanılan tıbbi bir terimdir. Üçlü, adını KAH’lı çocuklarda bu semptomları ilk kez tanımlayan Amerikalı çocuk doktoru Dr. Robert Gregg’den almıştır.

Gregg Üçlüsü’nün üç klasik belirtisi şunlardır:

1. Belirsiz genital organlar: Bu, yeni doğmuş bir bebeğin dış genital organlarının açıkça erkek veya kız gibi görünmediği bir durumdur.
   
2. Tuz kaybı: Bu, böbrek üstü bezlerinin vücuttaki sodyum ve su dengesini düzenleyen yeterli hormon üretmediği bir durumdur. Bu durum dehidrasyona, düşük tansiyona ve elektrolit dengesizliğine yol açabilir.
   
3. Androjen fazlalığı: Böbrek üstü bezlerinin aşırı miktarda erkek cinsiyet hormonu (androjen) ürettiği bu durum akne, hirsutizm (aşırı kıllanma) ve sesin kalınlaşması gibi semptomlara yol açar.
   

Bu belirtiler tipik olarak doğumda veya erken çocukluk döneminde ortaya çıkar ve acil tıbbi müdahale gerektirebilir. Semptomların şiddeti KAH’ın türüne ve mevcut hormon eksikliği veya fazlalığının miktarına bağlı olarak değişebilir.

KAH, adrenal bezlerin hormon üretme yeteneğini etkileyen genetik bir kusurdan kaynaklanır. Her biri farklı bir genetik mutasyonun neden olduğu çeşitli KAH türleri vardır ve durumun ciddiyeti türe bağlı olarak değişebilir.

KAH tedavisi tipik olarak eksik hormonları yerine koymayı veya aşırı androjen üretimini baskılamayı amaçlayan hormon replasman tedavisini içerir. Ağır vakalarda, belirsiz genital organları veya diğer ilgili durumları düzeltmek için ameliyat gerekebilir.

Genel olarak Gregg Üçlüsü, bir kişinin sağlığı ve refahı üzerinde önemli etkileri olabilecek genetik bir bozukluk olan konjenital adrenal hiperplaziyi tanımlamak için önemli bir tanı aracıdır. Erken tanı ve tedavi, semptomların yönetilmesi ve uzun vadeli komplikasyonların önlenmesi için kilit öneme sahiptir.

Kanca testi, başparmakta ulnar kollateral bağ (UCL) yırtığı veya kopmasını teşhis etmek için tıp uzmanları tarafından kullanılan bir fizik muayene manevrasıdır. UCL, başparmağı ele bağlayan ve eklemi stabilize etmeye yardımcı olan bir bağdır.

Hook testini gerçekleştirmek için, tıp uzmanı hastadan elini avuç içi aşağı bakacak şekilde nötr bir pozisyonda tutmasını isteyecektir. Muayene eden kişi daha sonra kendi elini kullanarak parmağını hastanın başparmağının etrafına kancalayacak ve dışa doğru bir kuvvet uygulayacaktır. Muayene eden kişi başparmağını elinden çekmeye çalıştığında hasta ağrı veya dengesizlik hissederse, bu pozitif bir Hook testi olarak kabul edilir ve UCL’de olası bir yırtık veya kopmaya işaret eder.

Kanca testi, başparmaktaki UCL’nin bütünlüğünü değerlendirmek için hızlı ve invazif olmayan bir yoldur. Pozitif bir Hook testi genellikle önemli bir yaralanmanın göstergesidir ve tanıyı doğrulamak ve hasarın boyutunu belirlemek için MRI veya ultrason gibi daha ileri testler gerektirebilir.

Hook testine ek olarak, UCL yırtığını teşhis etmek için başparmak eklemine yandan basınç uygulanmasını içeren Valgus stres testi ve hasta başparmağını esnetip uzatırken başparmak ekleminin sıkılmasını içeren Milking testi gibi başka testler ve değerlendirmeler de kullanılabilir.

UCL yırtığı olabileceğinden şüpheleniyorsanız tıbbi yardım almanız önemlidir, çünkü erken teşhis ve tedavi daha fazla hasarı önlemeye ve uygun iyileşmeyi kolaylaştırmaya yardımcı olabilir. Tedavi dinlenme, buz, immobilizasyon ve fizik tedaviyi içerebilir veya ciddi vakalarda hasarlı bağın onarılması için ameliyat gerekebilir.

ASA (American Society of Anesthesiologists) skoru, sağlık uzmanları tarafından bir ameliyat veya tıbbi prosedür öncesinde hastanın genel sağlık ve fiziksel durumunu değerlendirmek için kullanılan tıbbi bir araçtır. Skor, hastanın işlem sırasında veya sonrasında karşılaşabileceği potansiyel risk ve komplikasyonları tahmin etmek ve uygulanacak uygun anesteziyi belirlemek için kullanılır.

ASA puanı, ASA 1’den ASA 6’ya kadar değişen altı puanlık bir ölçeğe dayanmaktadır. Her puan, hastanın mevcut sağlık durumuna ve sahip olabileceği önceden var olan tıbbi durumlara göre atanır. İşte her bir ASA puanının dökümü:

ASA 1: Genel sağlık durumu iyi olan ve önceden mevcut tıbbi rahatsızlığı bulunmayan bir hasta. Hastanın vücut kitle indeksi (VKİ) normaldir ve sigara veya aşırı alkol kullanmaz.
ASA 2: Kontrollü hipertansiyon, hafif astım veya obezite gibi hafif sistemik hastalığı olan bir hasta. Bu hastalarda işlem sırasında veya sonrasında komplikasyon riski biraz artabilir.
ASA 3: Kötü kontrol edilen hipertansiyon, diyabet veya orta ila şiddetli akciğer hastalığı gibi ciddi sistemik hastalığı olan bir hasta. Bu hastalarda işlem sırasında veya sonrasında komplikasyon riski daha yüksektir.
ASA 4: Kararsız anjina veya ileri kalp yetmezliği gibi yaşamı sürekli tehdit eden ciddi sistemik hastalığı olan bir hasta. Bu hastalarda işlem sırasında veya sonrasında komplikasyon riski önemli ölçüde daha yüksektir.
ASA 5: Can çekişen ve prosedür olmadan hayatta kalması beklenmeyen bir hasta. Bu hastalarda komplikasyon riski çok yüksektir ve acil müdahale gerekebilir.
ASA 6: Organları bağışlanmak üzere toplanan beyin ölümü gerçekleşmiş hasta.

ASA skoru, sağlık uzmanları tarafından hasta güvenliğini sağlamak ve bir prosedür sırasında ve sonrasında komplikasyon riskini azaltmak için kullanılan önemli bir araçtır. Bir hastanın genel sağlık durumunu doğru bir şekilde değerlendiren tıp uzmanları, uygun anestezi ve tedavi planı hakkında bilinçli kararlar verebilir ve başarılı bir sonuç elde etmek için uygun önlemleri alabilir.

Tanım

Atriyal fibrilasyon bir tür aritmi veya düzensiz kalp atışıdır. Kalpte kulakçıkların veya kalbin üst odacıklarının hızlı ve düzensiz bir şekilde kasılmasına neden olan anormal elektrik sinyallerinden kaynaklanır.

Patofizyoloji:

Atriyal fibrilasyon, kalpteki yapısal anormallikler, yüksek tansiyon ve bazı ilaçlar dahil olmak üzere bir dizi faktörden kaynaklanabilir. Ayrıca tiroid hastalığı veya uyku apnesi gibi diğer durumlardan da kaynaklanabilir. Bazı durumlarda, atriyal fibrilasyonun nedeni bilinmemektedir.

Belirtiler ve Bulgular:

Bu durum çarpıntı, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve yorgunluk gibi bir dizi belirtiye yol açabilir.

ECG findings

ECG findings of Atrial Fibrillation Atrial fibrillation is a type of arrhythmia, or abnormal heart rhythm. It is characterized by an irregular and rapid heart rate. On an electrocardiogram (ECG), atrial fibrillation is seen as an irregularly irregular rhythm with no identifiable P waves. The ventricular rate is usually irregular and rapid, and may be difficult to count.

Kullanılan İlaçlar

Atriyal fibrilasyonda kullanılan ilaçlar, hızlı, düzensiz ventriküler kasılmayı önlemek için AV düğüm iletimini yavaşlatarak işlev görür. Önemli! Atriyal fibrilasyonda olduğu gibi AV düğüm blokajı için kullanılan ilaçlar WPW sendromu olan hastalarda kullanılmamalıdır.

1. Beta-blokerler: Bu ilaçlar kalp atış hızını yavaşlatmaya ve inme riskini azaltmaya yardımcı olur. Örnekler arasında metoprolol, atenolol ve bisoprolol bulunur.
2. Kalsiyum kanal blokerleri: Bu ilaçlar kalpteki kasların gevşemesine yardımcı olur ve inme riskini azaltır. Örnekler arasında diltiazem ve verapamil bulunur.
3. Antiaritmik ilaçlar: Bu ilaçlar anormal kalp ritimlerini kontrol etmeye yardımcı olur. Örnekler arasında amiodaron, flekainid ve propafenon bulunur.
4. Digoksin: Bu ilaç kalp kasını güçlendirmeye ve inme riskini azaltmaya yardımcı olur.
5. Kan incelticiler: Bu ilaçlar kalpte kan pıhtısı oluşma riskini azaltmaya yardımcı olur ve bu da felce yol açabilir. Örnekler arasında varfarin, aspirin ve dabigatran bulunur.

Komplikasyonlar

Atriyal fibrilasyon inme, kalp yetmezliği ve kan pıhtılaşması gibi bir dizi komplikasyona yol açabilir. İnme, atriyal fibrilasyonun en ciddi komplikasyonudur ve kalpte bir kan pıhtısı oluşup beyne gittiğinde meydana gelir. Kalp yetmezliği, kalp vücudun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar kan pompalayamadığında ortaya çıkar. Kan pıhtıları kalpte oluşabilir ve vücudun diğer bölgelerine giderek arterlerde veya damarlarda tıkanıklıklara neden olabilir.

Atriyal fibrilasyonun yaygın bir nedeni hipertiroidizmdir. TSH gibi tiroid fonksiyonlarının kontrol edilmesi bu durumlarda önemlidir. Atriyal fibrilasyon tedavisi tipik olarak kalp hızını ve ritmini kontrol etmek için ilaçların yanı sıra komplikasyon riskini azaltmak için yaşam tarzı değişikliklerini içerir. Bazı durumlarda, aritminin altında yatan nedeni düzeltmek için ameliyat gerekebilir.

Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromu, kalbin üst (kulakçıklar) ve alt odacıkları (karıncıklar) arasında anormal bir elektriksel bağlantı ile karakterize edilen bir durumdur. Aksesuar yol veya “Kent demeti” olarak bilinen bu bağlantı, elektrik sinyallerinin kulakçıklar ve karıncıklar arasında normalden daha hızlı hareket etmesini sağlar.

AV düğümü atriyumların depolarizasyonu ile alınan impulsu yaklaşık 0,05 m/sn yavaşlatır. Bu “geçit” yapısının baypas edilmesi, AV düğümünden daha hızlı impuls iletimi ile sonuçlanacak ve ventriküler depolarizasyon ve ilgili kasılma hızını otomatik olarak hızlandıracaktır. Bu durum, aksesuar yolun alıcı impulsları yavaşlatmadığı ve fonksiyonel bir geçide kıyasla daha hızlı ventriküler kasılmaya yol açtığı atriyal fibrilasyon vakalarında ciddi önem kazanır.

Atriyal fibrilasyonda kullanılan digoksin, KKB (kalsiyum kanal blokerleri) veya Beta-blokerler gibi AV düğüm iletimini yavaşlatan ilaçlar WPW sendromu olan bir hastada kullanılmamalıdır. Bunun nedeni, bu ilaçların AV düğümünden geçen fizyolojik elektrik iletimini engellemesi ve dolayısıyla aksesuar yolun etkisini şiddetlendirmesidir.

İki tip WPS sendromu vardır: Daha yaygın olan antidromik, kulakçıklardan karıncıklara aksesuar elektriksel uyarı iletimi ve geniş bir QRS-kompleksi ile karakterizedir. Ortodromik aksesuarlarda elektriksel impuls iletimi ters yönde, yani karakteristik dar QRS-kompleksleri ile ventriküllerden atriyumlara doğru gerçekleşir.

Bu durum kalbin normalden daha hızlı atmasına neden olarak çarpıntı, baş dönmesi ve göğüs ağrısı gibi semptomlara yol açabilir

Aksesuar yol, kalbin aritmi olarak bilinen ve bazı durumlarda hayatı tehdit edebilen düzensiz bir şekilde atmasına da neden olabilir.

Elektrokardiyogram (EKG) ile teşhis edilir. WPW sendromlu bir kişinin EKG’si kısa PR aralığı, geniş QRS kompleksi ve delta dalgasından oluşan karakteristik bir model gösterecektir. PR aralığı, elektrik sinyalinin kulakçıklardan karıncıklara gitmesi için geçen süredir. QRS kompleksi, elektrik sinyalinin ventriküllerden kalbin geri kalanına ulaşması için geçen süredir. Delta dalgası WPW sendromunda görülen ekstra bir elektrik dalgasıdır. PR kısalması (<120 ms), iletimi yavaşlatan herhangi bir yapının bulunmaması sonucunda ortaya çıkar. Ventriküllerin daha erken elektriksel depolarizasyonu nedeniyle delta dalgası ortaya çıkar.

WPW sendromunun tedavisi tipik olarak aksesuar yolu bloke etmek ve normal kalp ritmini yeniden sağlamak için ilaçları veya prosedürleri içerir.

Böhler açısı veya Böhler kırışıklığı, ayaktaki topuk kemiği olan kalkaneus kemiğinin bütünlüğünü değerlendirmek için kullanılan radyografik bir ölçümdür. Böhler açısı, ayağın yanal röntgeni kullanılarak ölçülür.

Böhler açısını belirlemek için radyolog veya sağlık hizmeti sağlayıcısı iki çizgi arasındaki açıyı ölçecektir: kalkaneusun arka tarafındaki en yüksek nokta ile kalkaneusun üst tarafındaki en yüksek noktayı birleştiren bir çizgi ve yere dik olan ikinci bir çizgi. Normalde Böhler açısı 20 ila 40 derece arasında ölçülür.

Böhler açısının azalması, kalkaneus kırığında olduğu gibi kalkaneus kemiğinde bir kırık veya yaralanmanın göstergesi olabilir. Böhler açısının azalması, ayak kemerinin çöktüğü ve ayağın düzleştiği düztabanlık adı verilen bir durumun da işareti olabilir. Bu durum ağrıya, rahatsızlığa ve yürüme ve diğer aktivitelerde zorluğa neden olabilir.

Bazı durumlarda Böhler açısı ölçülmeyebilir, bunun yerine radyolog veya sağlık hizmeti sağlayıcısı kalkaneusu diğer yaralanma veya deformite belirtileri açısından değerlendirebilir. Örneğin, kemik yer değiştirmesi veya kırığı belirtilerinin yanı sıra kalkaneusun şekli veya yapısında herhangi bir anormallik olup olmadığına bakabilirler.

Genel olarak Böhler açısı, kalkaneus kemiğinin sağlığını değerlendirmek için yararlı bir araçtır ve ayaktaki bu önemli kemiği etkileyen yaralanmaların ve durumların teşhis ve tedavisine yardımcı olmak için kullanılabilir. Ayağınızın sağlığıyla ilgili herhangi bir endişeniz varsa veya ağrı ya da şişme gibi herhangi bir belirti yaşadıysanız, kalifiye bir sağlık uzmanından derhal tıbbi yardım almanız önemlidir.

Jones kırığı, ayağın dış tarafında bulunan ve küçük parmağa bağlanan uzun kemik olan beşinci metatarsal kemikte meydana gelen bir ayak kırığı türüdür. Kırık, kemiğin daraldığı ve kan akışının nispeten zayıf olduğu bir bölge olan metafizyel-diafizyel birleşme olarak bilinen kemiğin belirli bir bölgesinde meydana gelir.

Jones kırıkları basketbol, futbol ve atletizm gibi çok fazla koşma ve zıplama içeren sporlara katılan sporcularda yaygındır. Ayrıca ayaklarında yapısal bir anormallik olan veya osteoporoz nedeniyle kemikleri zayıflamış kişilerde de ortaya çıkabilir.

Jones kırığının belirtileri arasında ayağın dış kısmında ağrı ve şişlik, etkilenen ayak üzerinde ağırlık taşımada zorluk ve dokunulduğunda hassasiyet yer alır. Kırık, röntgen veya MRI veya BT taramaları gibi diğer görüntüleme testleriyle doğrulanabilir.

Jones kırığının tedavisi genellikle ayağın bir alçı veya hareketi kısıtlayan ve kemiğin iyileşmesine izin veren özel bir bot ile hareketsiz hale getirilmesini içerir. Bazı durumlarda, kırığı onarmak ve kemiği vida veya diğer donanımlarla stabilize etmek için ameliyat gerekebilir.

Jones kırığının iyileşmesi, kırığın ciddiyetine ve bireyin genel sağlık durumuna bağlı olarak birkaç hafta ila birkaç ay sürebilir. Bu süre zarfında, bireyin ağırlık taşıyan aktivitelerden kaçınması ve ayak ve ayak bileğindeki güç ve esnekliği artırmak için fizik tedavi ve egzersizleri içeren bir rehabilitasyon programını takip etmesi gerekecektir.

Jones kırığının komplikasyonları arasında iyileşmenin gecikmesi, kaynamama (kemiğin iyileşememesi) ve yeniden yaralanma riskinin daha yüksek olması sayılabilir. Bu nedenle, Jones kırığından şüpheleniyorsanız derhal tıbbi yardım almanız önemlidir. Doğru teşhis ve tedavi ile Jones kırığı olan çoğu kişi tam bir iyileşme ve normal aktivitelerine geri dönmeyi bekleyebilir.

Boş Üçgen İşareti, karın röntgeninde veya BT taramasında görülebilen radyolojik bir bulgudur. Bağırsak tıkanıklığının, özellikle de kapalı döngü tıkanıklığının bir işaretidir.

Kapalı döngü tıkanıklığı, bir bağırsak döngüsü iki noktada tıkanarak kapalı bir döngü oluşturduğunda meydana gelir. Bu durum, etkilenen segmentte gaz ve sıvı birikmesine neden olarak ilmeğin şişmesine ve genişlemesine yol açabilir. Boş Üçgen İşareti bu genişlemenin bir sonucudur.

Bu işaret, karında şişmiş bağırsak halkalarıyla çevrili üçgen veya kama şeklinde bir gaz alanı olarak görülür. Üçgenin tabanı tıkalı bağırsak segmenti tarafından oluşturulur ve tepe noktası tıkanıklık bölgesine doğru işaret eder. “Boş” terimi, tamamen tıkalı olduğu için tıkalı segmentin içinde gaz veya sıvı bulunmadığını ifade eder.

Görüntülemede Boş Üçgen İşaretinin varlığı kapalı devre bir tıkanıklığı düşündürür ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Acil tedavi yapılmazsa, etkilenen bağırsak iskemik hale gelebilir (kan akışı eksikliği), nekroz (doku ölümü) ve perforasyona (bağırsakta delik) yol açabilir.

Kapalı döngü tıkanıklığının tedavisi tipik olarak tıkalı bağırsak segmentini çıkarmak ve kapalı döngüyü rahatlatmak için ameliyatı içerir. Tanı ve tedavide gecikme ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme yol açabilir. Bu nedenle, Boş Üçgen İşaretinin derhal tanınması hasta yönetimi için çok önemlidir.

Karnofsky Endeksi olarak da bilinen Karnofsky Performans Ölçeği, bir hastanın işlevsel durumunu ve günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirme becerisini ölçmek için yaygın olarak kullanılan bir araçtır. Genellikle tıbbi ortamlarda, özellikle kronik hastalıkları, kanseri ve diğer ciddi tıbbi rahatsızlıkları olan hastalarda hastanın genel sağlığını ve refahını değerlendirmek için kullanılır.

Karnofsky Endeksi 1948 yılında Dr. David A. Karnofsky ve New York’taki Memorial Sloan-Kettering Kanser Merkezi’ndeki meslektaşları tarafından geliştirilmiştir. Endeks 0 ile 100 arasında değişen bir ölçek olup 100 mükemmel sağlığı, 0 ise ölümü temsil etmektedir.

Endeks, bir hastanın öz bakım, hareketlilik ve iletişim gibi çeşitli günlük yaşam aktivitelerini yerine getirme becerisinin değerlendirilmesine dayanmaktadır. Puanlar, hastanın bu faaliyetleri bağımsız olarak veya yardım alarak gerçekleştirme becerisine göre belirlenir.

Aşağıda Karnofsky İndeksindeki puanların dökümü yer almaktadır:

100: Normal, şikayet yok, hastalık kanıtı yok
90: Normal faaliyetlerini sürdürebilir, hafif hastalık belirti veya semptomları
80: Çaba ile normal aktivite, bazı hastalık belirti veya semptomları
70: Kendine bakıyor, normal faaliyetlerini sürdüremiyor veya aktif iş yapamıyor
60: Ara sıra yardıma ihtiyaç duyuyor, ancak kişisel ihtiyaçlarının çoğunu karşılayabiliyor
50: Önemli ölçüde yardım ve sık tıbbi bakım gerektirir
40: Engelli, özel bakım ve yardıma ihtiyaç duyuyor
30: Ağır engelli, hastaneye yatış gerekli
20: Çok hasta, hastaneye yatış gerekli, aktif destek tedavisi gerekli
10: Can çekişiyor, ölümcül süreçler hızla ilerliyor
0: Ölü

Karnofsky Endeksi, sağlık uzmanları için hastaların zaman içindeki ilerlemesini takip etmenin yanı sıra tedavi kararlarına rehberlik etmek ve prognostik bilgi sağlamak için yararlı bir araçtır. Bununla birlikte, endeksin sağlık çalışanlarının hastanın genel sağlık durumunu ve refahını değerlendirmek için kullandığı birçok araçtan yalnızca biri olduğunu ve hastanın sağlık durumunun kapsamlı bir resmini sunmak için diğer klinik bilgilerle birlikte kullanılması gerektiğini unutmamak önemlidir.

CSSC (Kanada İnme Ölçeği Puanı), inme geçiren hastalarda inmenin şiddetini ve nörolojik bozukluğun derecesini değerlendirmek için kullanılan bir puanlama sistemidir. CSSC nörolojik muayeneye dayanır ve bilinç, konuşma, motor beceriler ve duyu gibi çeşitli işlevleri değerlendirir. CSSC ölçeğinin hafiften ağır nörolojik bozukluğa kadar değişen beş aşaması vardır.

Aşağıda her CSSC aşamasının ayrıntılı bir açıklaması yer almaktadır:

CSSC Evre 0: Bu evre nörolojik eksiklik olmadığını temsil eder, yani bilinç, konuşma, motor fonksiyon veya duyularda gözle görülür bir bozukluk yoktur. Bu aşama nadirdir ve genellikle geçici iskemik atak (TIA) veya küçük bir inme geçiren hastalarda bulunur.

CSSC Evre 1: Bu evre hafif nörolojik bozuklukla karakterize olup, bilinç veya dil fonksiyonlarında çok az bozulma vardır veya hiç yoktur. Bu evredeki hastalarda hafif güçsüzlük olabilir, ancak yürüme ve nesneleri kavrama gibi temel motor görevlerini yerine getirebilirler.

CSSC Evre 2: Bu evre, bir veya daha fazla uzuvda belirgin zayıflık veya kısmi felç ile birlikte orta derecede nörolojik bozukluğu temsil eder. Bu aşamadaki hastalar konuşmakta veya dili anlamakta zorluk çekebilir ve temel günlük işlerde yardıma ihtiyaç duyabilir.

CSSC Evre 3: Bu evre, bir veya daha fazla uzuvda tam felç ile birlikte ciddi nörolojik bozulma ile karakterizedir. Bu evredeki hastalar konuşma veya dili anlamada önemli güçlükler yaşayabilir ve tüm günlük işlerde yardıma ihtiyaç duyabilir.

CSSC Evre 4: Bu evre, koma veya tam bilinç kaybı ile birlikte en ciddi nörolojik bozukluğu temsil eder. Bu evredeki hastalar yoğun tıbbi bakıma ihtiyaç duyar ve günlük işlerini yapamaz hale gelebilir.

CSSC skoru, sağlık hizmeti sağlayıcıları için inmenin ciddiyetini değerlendirmede ve uygun tedavi stratejilerini belirlemede önemli bir araçtır. Skor, inme geçiren hastaların sonuçlarını iyileştirmek için ilaç yönetimi, rehabilitasyon ve diğer müdahalelerle ilgili kararlara rehberlik etmeye yardımcı olabilir.

NYHA (New York Kalp Derneği) fonksiyonel sınıflandırma sistemi, kalp yetmezliğinin ciddiyetini tanımlamak için yaygın olarak kullanılan bir araçtır. Bireyin semptomlarına ve bunların günlük aktivitelerini nasıl etkilediğine dayanır. NYHA sınıflandırması, hafif semptomlardan fiziksel aktivitede ciddi sınırlamalara kadar değişen dört aşamaya sahiptir.

Aşağıda her NYHA evresinin ayrıntılı bir açıklaması yer almaktadır:

NYHA Sınıf I: Kalp yetmezliğinin bu aşaması hafif olarak kabul edilir ve bu aşamadaki bireyler genellikle istirahat halindeyken belirti göstermezler. Ancak, fiziksel aktivite veya yorucu egzersiz sırasında yorgunluk, nefes darlığı veya çarpıntı gibi semptomlar yaşayabilirler.

NYHA Sınıf II: Bu evrede bireyler merdiven çıkma veya kısa mesafe yürüme gibi rutin fiziksel aktiviteler sırasında kalp yetmezliği semptomları yaşayabilir. Nefes darlığı, yorgunluk veya diğer semptomları yaşamadan bu aktiviteleri tamamlamakta zorluk çekebilirler. Ancak istirahat halinde genellikle asemptomatiktirler.

NYHA Sınıf III: Bu aşamada, kalp yetmezliği olan bireyler kısa mesafeler yürümek veya hafif ev işleri yapmak gibi hafif fiziksel aktiviteler sırasında bile semptomlar yaşayabilir. Ayrıca istirahat halindeyken de nefes darlığı veya yorgunluk gibi semptomlar yaşayabilirler.

NYHA Sınıf IV: Bu, kalp yetmezliğinin en şiddetli evresidir ve bu evredeki bireyler istirahat halindeyken bile semptomlar yaşarlar. Belirtiler yaşamadan herhangi bir fiziksel aktivite yapmakta zorlanabilirler ve giyinmek veya banyo yapmak gibi temel aktiviteler bile zor olabilir. Nefes darlığı ve yorgunluk yaygındır ve yaşam kalitesi önemli ölçüde etkilenir.

NYHA fonksiyonel sınıflandırma sistemi, sağlık hizmeti sağlayıcıları için kalp yetmezliğinin ciddiyetini değerlendirmede ve uygun tedavi stratejilerini belirlemede önemli bir araçtır. Kalp yetmezliği olan bireylerin yaşam kalitesini iyileştirmek için ilaç yönetimi, yaşam tarzı değişiklikleri ve diğer müdahalelerle ilgili kararları yönlendirmeye yardımcı olabilir.

Tıpta penumbra terimi, inme veya başka bir beyin hasarını çevreleyen, kan akışının azaldığı ancak tamamen engellenmediği beyin dokusu alanını ifade eder. Beynin bu bölgesi, kan akışı hızlı bir şekilde yeniden sağlanmazsa hasar görme riski altındadır, ancak uygun müdahaleler yapılırsa hala iyileşme potansiyeline sahiptir.

İnme meydana geldiğinde, enfarktüs çekirdeği olarak bilinen ve kan akışından tamamen mahrum kalan bir beyin dokusu bölgesi vardır. Bu doku geri döndürülemez şekilde hasar görür ve onarılamaz. Bununla birlikte, penumbra olarak bilinen çevredeki alanda, düşük seviyelerde de olsa hala bir miktar kan akışı olabilir. Beynin bu bölgesi hala canlıdır ve kan akışı hızlı bir şekilde yeniden sağlanırsa iyileşme potansiyeline sahiptir.

İnme tedavisinin amacı, penumbraya kan akışını hızlı bir şekilde geri kazandırarak beyindeki hasarın boyutunu en aza indirmektir. Bu, kan pıhtılarını çözmek için ilaçlar veya kan damarlarındaki tıkanıklıkları gidermek için cerrahi prosedürler de dahil olmak üzere çeşitli müdahalelerle sağlanabilir. Bu müdahalelerin başarısı, inmenin boyutuna ve konumuna ve ayrıca penumbradaki hasarın boyutuna bağlıdır.

İnmeye ek olarak, penumbra kavramı travmatik beyin hasarı gibi diğer beyin hasarı türlerine de uygulanabilir. Bu durumlarda penumbra, iltihaplanma, şişme veya yaralanma sonrasında ortaya çıkan diğer faktörler nedeniyle ikincil hasar riski taşıyan beyin dokusu alanını ifade eder.

Genel olarak, penumbra kavramı tıpta, özellikle de inme tedavisi alanında önemli bir kavramdır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, beynin hasar riski taşıyan bölgesini hızlı bir şekilde belirleyip tedavi ederek hastaların sonuçlarını iyileştirebilir ve bu tür yaralanmaların uzun vadeli etkilerini en aza indirebilir.

Terson sendromu, gözün içinde, özellikle vitröz hümörde veya gözün arka odasını dolduran sıvıda kanama olduğunda ortaya çıkan ve intrakraniyal kanamayla ilişkili nadir bir tıbbi durumdur.

Bu durum ilk olarak 1900 yılında Pierre Terson adlı bir Fransız göz doktoru tarafından tanımlanmıştır. Tipik olarak travmatik beyin hasarı, subaraknoid kanama veya diğer intrakraniyal kanama formlarından muzdarip bireylerde görülür. Gözdeki kanama, göz damarlarındaki yüksek basınç ve ardından bu damarlardan kan sızması nedeniyle meydana gelir.

Terson sendromunun belirtileri arasında bulanık görme, görme keskinliğinde azalma, görme alanında uçuşan noktalar ve görme kaybı yer alabilir. Bu belirtiler tipik olarak tek gözde ortaya çıkar, ancak iki taraflı tutulum da görülebilir. Ciddi vakalarda kanama retina dekolmanına ve körlüğe yol açabilir.

Terson sendromunun teşhisi, göz doktorunun retina ve vitreus humorunu görselleştirmesine olanak tanıyan genişletilmiş bir fundus muayenesi de dahil olmak üzere kapsamlı bir göz muayenesini içerir. Bazı durumlarda, kafa içi kanamanın boyutunu ve ilişkili yaralanmaları değerlendirmek için CT taraması veya MRI istenebilir.

Terson sendromunun tedavisi tipik olarak altta yatan intrakraniyal kanamanın yönetimini içerir. Ciddi vakalarda, kanın gözden uzaklaştırılması ve ilişkili retina dekolmanının onarılması için cerrahi müdahale gerekebilir. Daha hafif vakalarda, kan zamanla yeniden emilebilir ve hasta görsel semptomlarda bir miktar iyileşme yaşayabilir.

Genel olarak, Terson sendromu intrakraniyal kanamanın nadir ancak potansiyel olarak ciddi bir komplikasyonudur. Bu durumun hızlı teşhisi ve yönetimi, daha fazla görme kaybını önlemeye ve etkilenen bireyler için sonuçları iyileştirmeye yardımcı olabilir.

CRB65 skoru, yetişkin hastalarda toplum kökenli pnömoninin (TKP) ciddiyetini tahmin etmek için kullanılan bir klinik tahmin kuralıdır. Klinik uygulamada sıklıkla TKP’li hastaların ilk yönetimine ve karar verme sürecine rehberlik etmek için kullanılır.

CRB65 skoru dört klinik değişkenden oluşur: konfüzyon (C), solunum hızı (R), sistolik kan basıncı (B) ve yaş (65 veya üzeri). Her değişken aşağıdaki kriterlere göre 0-1 arasında puanlanır:

• Konfüzyon: Hastada yeni başlangıçlı konfüzyon veya oryantasyon bozukluğu varsa 1 puan verin.
• Solunum hızı: Hastanın solunum hızı dakikada 30 nefes veya üzerindeyse 1 puan.
• Sistolik kan basıncı: Hastanın sistolik kan basıncı 90 mm Hg’den düşükse veya diyastolik kan basıncı 60 mm Hg’den düşükse 1 puan verin.
• Yaş: Hasta 65 yaşında veya daha büyükse 1 puan.
  

Dört değişkenin her biri için puanlar toplanarak 0 ila 4 arasında değişen CRB65 puanı elde edilir. Puan ne kadar yüksekse, ölüm riski ve hastaneye yatış ihtiyacı da o kadar yüksektir.

CRB65 skorunun yorumlanması:

• CRB65 skoru 0: düşük mortalite riski (%0,6) ve ayakta tedavi edilebilir.
• CRB65 skoru 1-2: orta derecede mortalite riski (%5-10) ve hastaneye yatış gerektirebilir.
• CRB65 skoru 3-4: yüksek mortalite riski (%30’a kadar) ve acil hastaneye yatış ve yoğun yönetim gerektirir.

CRB65 skorunun TKP’nin ciddiyetini değerlendirmek için yalnızca bir araç olduğunu ve klinik yargı ve diğer tanısal testlerle birlikte kullanılması gerektiğini unutmamak önemlidir.Ayrıca, kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya konjestif kalp yetmezliği gibi eşlik eden diğer tıbbi durumları olan hastalarda kullanılmamalıdır.

Lambert-Eaton miyastenik sendromu (LEMS) olarak da bilinen Lambert-Eaton Sendromu (LES), sinirler ve kaslar arasındaki temas noktası olan nöromüsküler kavşağı etkileyen nadir bir otoimmün bozukluktur. Bu durumda, bağışıklık sistemi yanlışlıkla sinir hücrelerindeki kalsiyum kanallarına saldırır ve zarar verir, bu da kaslara giden sinir sinyallerinin zayıflamasına veya azalmasına neden olur.

LES’in birincil semptomu, tipik olarak alt uzuvlarda başlayan ve üst uzuvlara, gövdeye ve yüz kaslarına ilerleyen kas güçsüzlüğüdür. Bu kas zayıflığı genellikle en çok etkilenen kişi bir süre dinlendikten veya hareketsiz kaldıktan sonra bir aktivite yapmaya çalıştığında fark edilir, ancak tekrarlanan aktivite veya egzersizle düzelebilir.

LES’in diğer semptomları şunları içerebilir:

• Ağız kuruluğu, yutma güçlüğü veya tat değişiklikleri
• Reflekslerde azalma veya yokluk
• Yorgunluk
• İktidarsızlık, kabızlık veya mesane sorunları gibi otonomik işlev bozukluğu
• LES genellikle altta yatan bir malignite, özellikle de küçük hücreli akciğer kanseri ile ilişkilidir ve kanserin ilk belirtisi olabilir. Bu nedenle, altta yatan herhangi bir kanseri tanımlamak için kapsamlı bir tıbbi değerlendirme yapmak önemlidir.

LES tanısı klinik özellikler, elektromiyografi (EMG) ve antikor testlerinin bir kombinasyonuna dayanır. EMG, LES ile ilişkili karakteristik kas güçsüzlüğü modelini tanımlamaya yardımcı olabilirken, antikor testi sinir hücrelerindeki kalsiyum kanallarına karşı otoantikorların varlığını tespit edebilir.

LES tedavisi, kanser veya diğer otoimmün bozukluklar gibi altta yatan durumu yönetmeye ve kas güçsüzlüğü semptomlarını iyileştirmeye odaklanır. Kas gücünü artırmak ve otoimmün yanıtı azaltmak için asetilkolinesteraz inhibitörleri, kortikosteroidler ve immünosupresanlar gibi ilaçlar kullanılabilir. Ağır vakalarda, otoantikorları kandan uzaklaştırmak veya normal antikorlarla değiştirmek için sırasıyla plazmaferez veya intravenöz immünoglobulin (IVIG) kullanılabilir.

Özetle, Lambert-Eaton Sendromu nöromüsküler kavşağı etkileyen, kas güçsüzlüğüne ve diğer ilişkili semptomlara yol açan nadir bir otoimmün bozukluktur. Altta yatan herhangi bir maligniteyi tanımlamak için kapsamlı bir tıbbi değerlendirme gereklidir ve tedavi, altta yatan durumu yönetmeyi ve ilaçlar ve diğer tedavilerle kas gücünü iyileştirmeyi içerir.

ACR (American College of Radiology) sınıflandırması, akut pankreatitin ciddiyetini değerlendirmek için kullanılan bir sistemdir. Birçok hastane ve tıp merkezi tarafından benimsenmiş, yaygın olarak kabul gören bir sınıflandırma sistemidir.

ACR sınıflandırma sistemi, akut pankreatiti hastalığın ciddiyetine göre üç kategoriye ayırır:

1. Hafif Akut Pankreatit – Akut pankreatitin bu formu genellikle kendi kendini sınırlar ve hastalar genellikle önemli bir komplikasyon olmadan birkaç gün içinde iyileşir. Organ yetmezliği yoktur ve lokal ya da sistemik komplikasyonlar görülmez.
2. Orta Derecede Akut Pankreatit – Akut pankreatitin bu formu, genellikle 48 saatten kısa süren geçici organ yetmezliğinin varlığı ile karakterizedir. Hastalarda sıvı toplanması veya lokalize inflamasyon gibi hafif lokal veya sistemik komplikasyonlar görülebilir.
3. Şiddetli Akut Pankreatit – Akut pankreatitin bu formu 48 saatten uzun süren kalıcı organ yetmezliği ile karakterizedir. Hastalarda enfekte pankreas nekrozu, solunum yetmezliği veya böbrek yetmezliği gibi önemli lokal veya sistemik komplikasyonlar görülebilir.

ACR sınıflandırma sistemi, laboratuvar değerleri, görüntüleme çalışmaları ve klinik bulgular dahil olmak üzere çeşitli kriterlere dayanmaktadır. ACR sınıflandırma sisteminde dikkate alınan faktörlerden bazıları şunlardır:

1. Hastanın yaşı ve genel sağlık durumu
2. Organ yetmezliğinin varlığı
3. Pankreatik nekrozun boyutu
4. Sıvı koleksiyonları veya apselerin varlığı
5. Solunum yetmezliği veya böbrek yetmezliği gibi sistemik komplikasyonların varlığı.
   

ACR sınıflandırma sistemi, sağlık hizmeti sağlayıcılarının akut pankreatitli hastalar için uygun tedavi sürecini belirlemelerine yardımcı olduğu için önemlidir. Hafif akut pankreatitli hastalar yalnızca ağrı yönetimi ve intravenöz sıvılar gibi destekleyici bakım gerektirebilirken, şiddetli akut pankreatitli hastalar antibiyotikler, enteral beslenme ve hatta bazı durumlarda cerrahi müdahale dahil olmak üzere agresif tıbbi yönetim gerektirebilir.

Genel olarak, ACR sınıflandırma sistemi akut pankreatitin ciddiyetini değerlendirmek ve bu hastalığın tedavisi için klinik karar verme sürecine rehberlik etmek için standart bir yol sağlar.

BI-RADS, Meme Görüntüleme Raporlama ve Veri Sistemi anlamına gelmektedir. Mamogram bulgularını, ultrasonu ve meme MR’ını sınıflandırmak için kullanılan standartlaştırılmış bir sistemdir. BI-RADS sınıflandırması, sağlık hizmeti sağlayıcılarının meme görüntüleme testlerinin sonuçlarını açık ve tutarlı bir şekilde iletmelerine yardımcı olmak için Amerikan Radyoloji Koleji tarafından geliştirilmiştir.

BI-RADS sınıflandırma sistemi, meme kanseri için artan şüphe seviyelerine karşılık gelen 0’dan 6’ya kadar numaralandırılmış altı kategoriye sahiptir. Bu kategoriler şunlardır:

0: Eksik – bulguları daha fazla değerlendirmek için ek görüntüleme veya değerlendirme gereklidir.
1: Negatif – mamogram veya diğer görüntüleme çalışması normaldir ve meme kanseri belirtisi yoktur.
2: İyi huylu – açıkça iyi huylu olan ve meme kanseri belirtisi olmayan bulgular vardır.
3: Muhtemelen iyi huylu – bulgunun kanser olma ihtimali düşüktür, ancak büyük olasılıkla iyi huyludur.
4: Şüpheli – bulgular meme kanseri olasılığının yüksek olduğunu düşündürür, ancak yüksek derecede şüpheli olarak adlandırılacak kadar kesin değildir.
5: Yüksek derecede şüpheli – bulgular meme kanserini yüksek derecede düşündürür ve genellikle biyopsi önerilir.

Radyologlar BI-RADS sınıflandırmasını, meme görüntüleme bulgularına ilişkin yorumlarını birinci basamak hekimleri, jinekologlar veya meme cerrahları gibi sağlık hizmeti sağlayıcılarına iletmek için kullanırlar. Sağlık hizmeti sağlayıcıları daha sonra bu bilgileri meme biyopsisi gibi ek testlerin gerekliliğini belirlemek veya hastalar için bir tedavi planı geliştirmek için kullanırlar.

BI-RADS sınıflandırmasının meme kanseri teşhis sürecinin sadece bir yönü olduğunu unutmamak önemlidir. Doğru bir tanı koymak ve uygun bir tedavi planı geliştirmek için hastanın tıbbi geçmişi ve fizik muayenesi gibi diğer faktörlerle birlikte kullanılır.

Taşikardi, anormal derecede hızlı bir kalp atış hızı ile karakterize tıbbi bir durumdur. Yetişkinlerde kalp atış hızının dakikada 100’den fazla olması olarak tanımlanır. Taşikardi stres, anksiyete, bazı ilaçlar ve altta yatan tıbbi durumlar dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Taşikardi belirtileri arasında çarpıntı, nefes darlığı, göğüs ağrısı, baş dönmesi ve sersemlik sayılabilir. Taşikardi tedavisi yaşam tarzı değişikliklerini, ilaçları veya tıbbi prosedürleri içerebilir.

Bradikardi tanımı, semptompları, nedenleri ve tedavisi nasıldır?

Tanım

Bradikardi, kalp atış hızının normalden daha yavaş olduğu tıbbi bir durumdur. Tipik olarak dakikada 60 atışın altında bir dinlenme kalp hızı olarak tanımlanır.

Semptompları

Bradikardi belirtileri arasında yorgunluk, nefes darlığı, baş dönmesi ve bayılma yer alabilir.

Nedenler

• Kalp İletim Sistemi Sorunları: Hasta sinüs sendromu veya atriyoventriküler (AV) blok gibi kalbin elektrik sistemiyle ilgili sorunlar.
• İlaçlar: Beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri ve bazı anti-aritmik ilaçlar gibi bazı ilaçlar kalp hızını yavaşlatabilir.
• Atletik Eğitim: İyi kondisyona sahip sporcularda egzersize normal bir adaptasyon olarak daha düşük bir dinlenme kalp atış hızı olabilir.
• Hipotiroidizm: Tiroid bezinin az çalışması kalp atış hızının yavaşlamasına neden olabilir.
• İnflamatuar Durumlar: Miyokardit veya endokardit gibi durumlar kalbi etkileyebilir ve bradikardiye yol açabilir.
• Enfeksiyonlar: Bazı enfeksiyonlar kalbin elektrik sistemini etkileyebilir.
• Obstrüktif Uyku Apnesi: Uyku sırasında solunumun aralıklı olarak durması kalp atış hızını etkileyebilir.
• Hipotermi: Çok düşük vücut ısısı, kalp atış hızı da dahil olmak üzere vücut fonksiyonlarını yavaşlatabilir.
• Elektrolit Dengesizlikleri: Anormal potasyum, kalsiyum veya sodyum seviyeleri kalp fonksiyonlarını etkileyebilir.
• Kalp Krizi: Kalp kasının hasar görmesi normal elektrik yollarını bozabilir.
• Otoimmün Hastalıklar: Lupus veya romatoid artrit gibi durumlar kalbi etkileyebilir.
• Bazı Nörolojik Durumlar: Kafa içi basınç artışı veya vagal tonus artışı gibi sinir sistemini etkileyen durumlar bradikardiye yol açabilir.
• Yaşlanma: Yaşlanma süreci kalbin doğal pacemaker’ını etkileyebilir.

Tedavi

Bradikardi tedavisi yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar veya kalp pili içerebilir.

Dikkat edilmesi gereken nokta, atropinin stabil veya semptomatik bradikardiden daha ziyade stabil olmayan veya semptomatik bradikardi tedavisinde kullanılmasıdır.

Atropin, kalp kas hücreleri üzerindeki asetilkolin etkisini inhibe ederek kalp üzerindeki yavaşlatıcı etkisini önleyerek çalışan geri dönüşümlü(reversible) antimusakrinik ilaçtır

---

Kaynaklar:

https://www.acls.net/acls-bradycardia-algorithm

https://go.drugbank.com/drugs/DB00572