Topluluğa sorularınızı sormak veya başkalarına yardımcı olmak için forumumuzu ziyaret edin
Forum

Author:

Merhaba arkadaşlar, Ben, tibbiterimler.com'un kurucularından biriyim. Amacımız, tıbbi bilgiyi daha anlaşılır ve basit bir şekilde sunmaktır. İnsanlar genellikle düşündüklerinden daha karmaşık hale getiriyorlar. Aksine, sadece anlayan biri basitleştirebilir. Keyifli okumalar:)
Posted on

Wernicke ensefalopatisi

Wernicke ensefalopatisi beyindeki tiamin (B1 vitamini) eksikliğinden kaynaklanan nörolojik bir bozukluktur. Bu durum kafa karışıklığı, ataksi (dengesiz yürüyüş) ve oftalmoplejiyi (göz hareket bozuklukları) içeren üçlü semptomlarla karakterizedir. Tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve ciddi komplikasyonları önlemek için acil tedavi gerektirir.

Tiamin, beyindeki glikoz metabolizması için gerekli olan temel bir vitamindir. Diyet yoluyla elde edilir ve genellikle tam tahıllar, et, balık ve baklagiller gibi gıdalarda bulunur. Tiyamin eksikliği alkolizm, yetersiz beslenme, gastrointestinal bozukluklar veya uzun süreli intravenöz beslenme uygulanan kişilerde ortaya çıkabilir.

Tiamin eksikliğinin Wernicke ensefalopatisine nasıl yol açtığı tam olarak anlaşılamamıştır, ancak beyindeki bozulmuş glikoz metabolizmasına bağlı olduğu ve bunun da nöronal işlev bozukluğu ve ölümle sonuçlandığı düşünülmektedir.

Wernicke ensefalopatisi, tiamin eksikliği için risk faktörleri öyküsü ile birlikte üçlü semptomların varlığına dayanarak teşhis edilir. Tanıyı doğrulamak için beynin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) de kullanılabilir.

Wernicke ensefalopatisinin tedavisi, intravenöz olarak yüksek dozda tiamin verilmesini ve ardından idame dozlarının uygulanmasını içerir. Elektrolit replasmanı, glikoz kontrolü ve komplikasyonların yönetimi gibi diğer destekleyici önlemler de gerekli olabilir.

Tedavi edilmezse, Wernicke ensefalopatisi, ciddi hafıza kaybı ve bilişsel bozulma ile karakterize Korsakoff sendromuna ilerleyebilir.

Kaynaklar:

  1. Harper C, Butterworth R. Wernicke’s Encephalopathy. In: Handbook of Clinical Neurology, vol. 125 (3rd series). Amsterdam: Elsevier; 2014:155-164.
  2. Sechi G, Serra A. Wernicke’s encephalopathy: new clinical settings and recent advances in diagnosis and management. Lancet Neurol. 2007;6(5):442-455.
  3. Thomson AD, Cook CC, Guerrini I, Sheedy D, Harper C. Wernicke’s encephalopathy revisited. Translation of the case history section of the original manuscript by Carl Wernicke ‘Lehrbuch der Gehirnkrankheiten fur Aerzte und Studirende’ (1881) with a commentary. Alcohol Alcohol. 2008;43(2):174-179.
Posted on

Korsakoff sendromu

Korsakoff sendromu (KS), B1 vitamini olarak da bilinen tiamin eksikliğinden kaynaklanan nörolojik bir bozukluktur. Tiamin beynin normal işleyişi için gereklidir ve eksikliği beyin hücrelerinde hasara yol açabilir. KS en yaygın olarak kronik alkolizm ile ilişkilidir, ancak yetersiz beslenme, gastrik bypass ameliyatı veya tiamin eksikliğine yol açan diğer koşullar nedeniyle de ortaya çıkabilir.

KS ciddi hafıza bozukluğu, konfabülasyon (yanlış veya çarpıtılmış anıların üretilmesi) ve yeni bilgileri öğrenmede zorluk ile karakterizedir. Diğer semptomlar arasında yönelim bozukluğu, kafa karışıklığı, ilgisizlik ve kişinin durumuna ilişkin içgörü eksikliği yer alabilir. İleri vakalarda KS ataksi, titreme ve güçsüzlük gibi motor bozukluklara da neden olabilir.

KS teşhisi tipik olarak semptomları, tıbbi geçmişi ve alkol veya uyuşturucu kullanımını değerlendirmek için tıbbi bir değerlendirmeyi içerir. Tiamin seviyelerini belirlemek için kan testleri de yapılabilir ve beyin hasarını değerlendirmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme çalışmaları kullanılabilir.

KS’nin tedavisi, vücuttaki tiamin seviyelerini eski haline getirmek için tiamin replasman tedavisini içerir. Tiamin, eksikliğin ciddiyetine bağlı olarak oral veya intravenöz olarak uygulanabilir. Tiamin replasmanına ek olarak, hastalar KS ile ilişkili bilişsel ve motor eksiklikleri gidermek için rehabilitasyon terapisine ihtiyaç duyabilirler. Hastaların ve ailelerinin durumun uzun vadeli etkileriyle başa çıkabilmeleri için danışmanlık ve destek de faydalı olabilir.

Kaynaklar:

  1. Kopelman, M. D. (2010). Korsakoff’s syndrome: The disorder and its management. CNS drugs, 24(2), 139-151. doi: 10.2165/11530510-000000000-00000
  2. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. (2019). Alcohol and the Brain. Retrieved from https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/alcohol-and-brain
  3. Harper, C. G., & Kril, J. J. (2012). Neuropathology of alcoholism. Handbook of clinical neurology, 106, 45-66. doi: 10.1016/B978-0-444-52002-9.00003-8
  4. Mayo Clinic. (2021). Korsakoff Syndrome. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/korsakoff-syndrome/symptoms-causes/syc-20370535
Posted on

Otozomal dominant kalıtım

Otozomal dominant kalıtım, etkilenen bir bireyin mutasyona uğramış bir genin tek bir kopyasını hastalığa sahip olan bir ebeveynden miras aldığı bir genetik kalıtım modelidir. Mutasyona uğramış genin bu tek kopyası hastalığa neden olmak için yeterlidir ve etkilenen bireylerin mutasyonu çocuklarının her birine geçirme şansı %50’dir.

Otozomal dominant genetik bozukluklar, farklı organ sistemlerini etkileyerek ve farklı semptom türleriyle sonuçlanarak çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Otozomal dominant genetik bozukluklara örnek olarak Huntington hastalığı, Marfan sendromu, nörofibromatozis tip 1 ve polikistik böbrek hastalığı verilebilir.

Otozomal dominant genetik bozuklukların teşhisi tipik olarak klinik değerlendirme ve genetik testlerin bir kombinasyonuna dayanır. Genetik testler, etkilenen bireyde belirli bir mutasyonun varlığını doğrulamak veya genetik danışmanlık ve testlerden faydalanabilecek risk altındaki aile üyelerini belirlemek için kullanılabilir.

Otozomal dominant genetik bozuklukların yönetimi ve tedavisi, spesifik duruma ve semptomların şiddetine bağlı olarak değişir. Tedavi, bozuklukla ilişkili semptomları ve komplikasyonları yönetmek için ilaçları, ameliyatı, yaşam tarzı değişikliklerini veya destekleyici bakımı içerebilir.

Kaynaklar:

  1. “Autosomal Dominant Inheritance.” National Human Genome Research Institute, National Institutes of Health, https://www.genome.gov/genetics-glossary/Autosomal-Dominant-Inheritance.
  2. “Autosomal Dominant.” Genetics Home Reference, U.S. National Library of Medicine, https://ghr.nlm.nih.gov/primer/inheritance/autosomaldominant.
  3. “Autosomal Dominant Inheritance.” American Society of Human Genetics, https://www.ashg.org/genetics/ashg-consensus-recommendations/autosomal-dominant-inheritance/.
Posted on

Brugada sendromu

Brugada sendromu, elektrik sinyallerinin kalpte ilerleme şeklini etkileyen, tehlikeli kalp ritimleri ve ani kardiyak ölüm riskinin artmasına yol açan nadir görülen kalıtsal bir kalp rahatsızlığıdır. Kalp hücrelerinin içindeki ve dışındaki yüklü parçacıkların hareketinden sorumlu iyon kanallarını kodlayan genlerdeki mutasyonlardan kaynaklanır.

Brugada sendromunun belirtileri arasında bayılma veya bayılmaya yakın nöbetler, çarpıntı ve ani kalp durması yer alabilir. Ancak, bu hastalığa sahip birçok kişide hiçbir belirti görülmez ve bu hastalığa sahip olduklarının farkında değildirler.

Brugada sendromunun teşhisi tipik olarak klinik değerlendirme, elektrokardiyogram (EKG) ve genetik testlerin bir kombinasyonunu içerir. Brugada sendromunda görülen karakteristik EKG paterni, sağ prekordiyal derivasyonlarda “çukur tipi” ST yükselmesi olarak bilinir.

Brugada sendromunun tedavisi genellikle kalbe elektrik şoku vererek potansiyel olarak hayatı tehdit eden kalp ritimlerini tespit edip tedavi edebilen implante edilebilir bir kardiyoverter-defibrilatörün (ICD) implantasyonunu içerir. Kalpteki anormal elektriksel aktiviteyi bastırmaya yardımcı olabilen kinidin gibi ilaçlar da bazı durumlarda kullanılabilir.

Brugada sendromlu bireylerin ve aile üyelerinin genetik danışmanlık ve test almaları önemlidir, çünkü bu durum otozomal dominant bir şekilde kalıtılır, yani etkilenen bir ebeveynin her çocuğunun mutasyona uğramış geni kalıtma şansı %50’dir.

Kaynaklar:

  1. Brugada P, Brugada J. “Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. A multicenter report.” J Am Coll Cardiol, vol. 20, no. 6, 1992, pp. 1391-1396. doi: 10.1016/0735-1097(92)90253-j.
  2. Antzelevitch C, et al. “Brugada Syndrome: Report of the Second Consensus Conference.” Circulation, vol. 111, no. 5, 2005, pp. 659-670. doi: 10.1161/01.CIR.0000152479.54298.51.
  3. Priori SG, Wilde AA. “Brugada syndrome.” Circulation, vol. 106, no. 19, 2002, pp. 2514-2519. doi: 10.1161/01.CIR.0000034169.45732.4B.
Posted on

Centor Kriterleri

Centor Kriterleri, boğaz ağrısı semptomlarıyla başvuran hastalarda bakteriyel enfeksiyon, özellikle de A grubu Streptokok (GAS) farenjiti veya “strep boğazı” olasılığını değerlendirmek için kullanılan bir klinik tahmin kuralıdır. Centor Kriterleri Nedir?

Centor Kriterleri nedir tablo
Tablo – Centor Kriterleri Nedir?

Her kritere bir puan verilir ve toplam puan 0 ila 4 arasında değişir. Puan ne kadar yüksekse, hastanın GAS farenjiti olma olasılığı o kadar yüksektir ve antibiyotik tedavisinden fayda görür.

  • 0-1 arası bir puan, GAS farenjiti olasılığının düşük olduğunu ve antibiyotik tedavisi gerektirmediğini gösterir.
  • 2-3 skoru orta derecede bir olasılığa işaret eder ve hastanın bireysel risk faktörlerine bağlı olarak GAS için test yapılmasını ve antibiyotik tedavisinin değerlendirilmesini gerektirebilir.
  • 4 puan, GAS farenjiti olasılığının yüksek olduğunu gösterir ve genellikle antibiyotik tedavisi gerektirir.

Centor Skoru’nun klinik muhakemenin yerini alması amaçlanmamıştır ve kapsamlı bir tıbbi öykü ve fizik muayene ile birlikte kullanılmalıdır. Ayrıca skorun GAS farenjitine özgü olduğunu ve boğaz ağrısının diğer nedenleri için geçerli olmayabileceğini unutmamak önemlidir.

Kaynaklar:

https://www.mdcalc.com/calc/104/centor-score-modified-mcisaac-strep-pharyngitis

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9438850/#:~:text=Centor%20criteria%20include%20fever%20%E2%89%A5,0%20to%204%20(10).

Posted on

Neisseria gonorrhoeae

Neisseria gonorrhoeae, cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBE) belsoğukluğundan sorumlu bir bakteridir. Enfekte bir kişiyle vajinal, anal veya oral seks yoluyla bulaşır.

Belsoğukluğu belirtileri arasında ağrılı idrara çıkma, cinsel organlardan anormal akıntı ve cinsel ilişki sırasında ağrı veya kanama yer alabilir. Bununla birlikte, bel soğukluğu olan birçok kişide hiçbir belirti görülmez, bu da enfeksiyonun tespit edilmemesine ve tedavi edilmemesine yol açarak potansiyel olarak pelvik inflamatuar hastalık, kısırlık ve ektopik gebelik gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Belsoğukluğu tedavisi tipik olarak tek bir dozda veya birkaç gün boyunca alınabilen antibiyotikleri içerir. Bel soğukluğu için en sık reçete edilen antibiyotikler, bakterilerin büyümesini ve çoğalmasını engelleyerek çalışan seftriakson ve azitromisindir. Enfeksiyonun tamamen temizlendiğinden emin olmak için semptomlar iyileşse bile antibiyotiklerin tamamının kullanılması önemlidir.

Antibiyotiklere ek olarak, belsoğukluğu olan kişiler, yeniden enfeksiyonu ve enfeksiyonun başkalarına yayılmasını önlemek için enfeksiyon temizlenene ve cinsel partnerleri de tedavi edilene kadar cinsel aktiviteden kaçınmalıdır. Özellikle cinsel olarak aktif bireylerde ve yüksek risk altında olanlarda CYBE’ler için düzenli test ve tarama yapılması da belsoğukluğunun erkenden tespit ve tedavi edilmesine yardımcı olabilir.

Kaynaklar:

  1. “Gonorrhea.” Centers for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and Human Services, 15 Dec. 2021, www.cdc.gov/std/gonorrhea/default.htm.
  2. “Gonorrhea Infection.” Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 4 Aug. 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gonorrhea/diagnosis-treatment/drc-20351747.
  3. “Gonorrhea Treatment.” Planned Parenthood, 30 Apr. 2021, www.plannedparenthood.org/learn/stds-hiv-safer-sex/gonorrhea/gonorrhea-treatment.
Posted on

Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis, cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBE) klamidyadan sorumlu bir bakteridir. Dünya çapında en yaygın bakteriyel CYBE’lerden biridir ve vajinal, anal veya oral seks yoluyla bulaşabilir.

Klamidya belirtileri arasında anormal vajinal akıntı, idrar yaparken ağrı ve cinsel ilişki sırasında ağrı veya kanama yer alabilir. Bununla birlikte, klamidyası olan birçok kişide hiçbir belirti görülmez, bu da enfeksiyonun tespit edilmemesine ve tedavi edilmemesine yol açarak potansiyel olarak pelvik inflamatuar hastalık, kısırlık ve ektopik gebelik gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Klamidya tedavisi tipik olarak tek bir dozda veya birkaç gün boyunca alınabilen antibiyotikleri içerir. Klamidya için en sık reçete edilen antibiyotikler, bakterilerin büyümesini ve çoğalmasını engelleyerek çalışan azitromisin ve doksisiklindir. Enfeksiyonun tamamen temizlendiğinden emin olmak için semptomlar iyileşse bile antibiyotiklerin tamamını tamamlamak önemlidir.

Antibiyotiklere ek olarak, yeniden enfeksiyonu ve enfeksiyonun başkalarına yayılmasını önlemek için klamidya hastaları enfeksiyon temizlenene ve cinsel partnerleri de tedavi edilene kadar cinsel aktiviteden kaçınmalıdır. Özellikle cinsel olarak aktif bireylerde ve yüksek risk altındaki kişilerde CYBE’ler için düzenli test ve tarama yapılması da klamidyanın erkenden tespit ve tedavi edilmesine yardımcı olabilir.

Kaynaklar:

  1. “Chlamydia.” Centers for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and Human Services, 19 Jan. 2022, www.cdc.gov/std/chlamydia/default.htm.
  2. “Chlamydia Infection.” Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 4 Aug. 2021, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chlamydia/diagnosis-treatment/drc-20355310.
  3. “Chlamydia Treatment.” Planned Parenthood, 30 Apr. 2021, www.plannedparenthood.org/learn/stds-hiv-safer-sex/chlamydia/chlamydia-treatment.
Posted on

Fitz-Hugh-Curtis sendromu

Fitz-Hugh-Curtis sendromu, pelvik inflamatuar hastalığın (PID) nadir görülen bir komplikasyonudur ve karaciğer kapsülü ile komşu peritonun inflamasyonu ve skarlaşması ile karakterize olup özellikle sağ üst kadranda olmak üzere karın ağrısı ve hassasiyete neden olur. İlk olarak 1930 yılında Thomas Fitz-Hugh Jr. ve Arthur Hale Curtis tarafından tanımlanmıştır.

PID, genellikle Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhoeae gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların neden olduğu, kadın üreme organlarının bir enfeksiyonudur. Bakteriler vajinadan rahim ağzına, rahme, fallop tüplerine ve yumurtalıklara yükselerek iltihaplanmaya ve yara izine neden olduğunda ortaya çıkar.

Fitz-Hugh-Curtis sendromunda, PID’den sorumlu bakteriler karaciğer ve peritona yayılarak bu yapılarda iltihaplanma ve yara izine yol açar. Fitz-Hugh-Curtis sendromunun belirtileri arasında özellikle sağ üst kadranda olmak üzere şiddetli karın ağrısının yanı sıra bulantı, kusma ve ateş yer alır.

Fitz-Hugh-Curtis sendromunun teşhisi tipik olarak fizik muayene, enfeksiyon ve enflamasyon belirtilerini kontrol etmek için kan testleri ve ultrason veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması gibi görüntüleme çalışmalarını içerir. Tedavi, altta yatan enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik ve semptomları yönetmek için ağrı kesici ilaçları içerebilir. Ağır vakalarda, yara dokusunu çıkarmak veya apseleri boşaltmak için ameliyat gerekebilir.

Kaynaklar:

  1. “Fitz-Hugh-Curtis Syndrome.” MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 25 Jan. 2022, www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000889.htm.
  2. Huchko, Megan J, et al. “Fitz-Hugh-Curtis Syndrome: A Review of This Rare Gynecologic Disorder.” The Journal of Family Planning and Reproductive Health Care, vol. 36, no. 4, 2010, pp. 231–235., doi:10.1136/jfprhc.2010.0013.
  3. Kerkar, Prachi. “Fitz-Hugh-Curtis Syndrome.” Medscape, 5 Apr. 2021, emedicine.medscape.com/article/785385-overview.
Posted on

Burun spreyi nasıl düzgün sıkılır?

Memed_Nurrohmad -Pixabay

Burun spreyi, alerji, soğuk algınlığı ve sinüs enfeksiyonları da dahil olmak üzere çeşitli durumları tedavi etmek için burun içine püskürtülen bir ilaç türüdür. Enflamasyonu azaltmak, tıkanıklığı gidermek ve mukus üretimini azaltmak için kullanılabilir. Burun spreyleri reçetesiz veya reçeteli olarak temin edilebilir.

Peki burun spreyi nasıl doğru uygulanır?

  1. Burun spreyini kullanmadan önce burun deliklerinizi temizlemek için burnunuzu sümkürün.
  2. Kullanmadan önce şişeyi hafifçe çalkalayın.
  3. Koruyucu kapağı şişenin ağzından çıkarın.
  4. Başınızı hafifçe öne eğin ve başlığı bir burun deliğine yerleştirin.
  5. Önemli! Başlığın ucunu burnunuzun iç tarafına değil, dışa doğru tutun.
  6. Burun deliğinize bir sprey sıkmak için pompayı aşağı doğru bastırın.
  7. Burnunuzdan hafifçe nefes alın ve sonra ağzınızdan verin.
  8. Diğer burun deliği için 4-7. adımları tekrarlayın.
  9. Kullandıktan sonra koruyucu kapağı yerine takın ve şişeyi doğrudan güneş ışığından uzak, serin ve kuru bir yerde saklayın.
Posted on

Şok endeksi (SI)

Tanım

Şok indeksi (SI) bir hastadaki şokun ciddiyetini değerlendirmek için kullanılan tıbbi bir ölçüdür. Hastanın kalp atış hızının sistolik kan basıncına bölünmesiyle hesaplanır. Daha yüksek bir SI, daha büyük bir şok derecesini gösterir.

Şok indeksi (SI) kullanımı

Şok indeksi, bir hastadaki şokun ciddiyetini değerlendirmek ve tedavi kararlarını yönlendirmek için kullanılır. Özellikle sepsis, travma ve şoka neden olabilecek diğer durumları olan hastalarda faydalıdır. Ayrıca tedaviye verilen yanıtı izlemek ve sonuçları tahmin etmek için de kullanılabilir.

Şok indeksi (SI) uygulaması

Normal bir SI 0,5 ile 0,7 arasındadır. SI değerinin 0,7 veya daha yüksek olması hastanın şokta olduğunu ve acil tıbbi müdahale gerektirdiğini gösterir. SI değerinin 0,5’in altında olması hastanın şokta olmadığını ve acil tıbbi müdahale gerektirmeyebileceğini gösterir.

Şok indeksi (SI) örneği

Örneğin, bir hastanın kalp atış hızı dakikada 100 atım ve sistolik kan basıncı 120 mmHg ise, şok indeksi aşağıdaki gibi hesaplanacaktır: SI = 100/120 = 0,83. Bu, hastanın şokta olduğunu ve acil tıbbi müdahale gerektirdiğini gösterir.

Posted on

Kapnografi

Kapnografi, bir hastanın dışarı verdiği nefesteki karbondioksit (CO2) konsantrasyonunu ölçmek için kullanılan tıbbi bir izleme tekniğidir. Ventilasyonun etkinliğini izlemek, hava yolu tıkanıklığının varlığını tespit etmek ve oksijenasyonun yeterliliğini değerlendirmek için kullanılır. Kapnografi ayrıca bir hastanın sisteminde belirli ilaçların varlığını tespit etmek için de kullanılabilir. Teknik, hastanın verdiği nefesteki CO2 miktarının ölçülmesini ve bunun bir grafik veya dalga formu olarak görüntülenmesini içerir. Bu dalga formu kapnogram olarak bilinir.

CPR sırasında kapnografi kullanımı, göğüs kompresyonlarının ve ventilasyonun etkinliği hakkında gerçek zamanlı geri bildirim sağlayabildiği için giderek daha popüler hale gelmektedir. Ayrıca hava yolu tıkanıklığının varlığını tespit etmeye ve oksijenasyonun yeterliliğini değerlendirmeye yardımcı olabilir. Kapnografi ayrıca ameliyathanede anestezi sırasında hastanın ventilasyonunu izlemek için de kullanılır.

Posted on

Mukus

“Mukus” terimi, mukusa karakteristik sümüksü dokusunu veren karmaşık bir glikoprotein olan müsinden oluşan bir doku veya salgı türünü ifade eder. Mukoza dokusu ve salgıları vücudun her yerinde, özellikle de solunum, sindirim ve üreme sistemlerinde bulunur.

Mukoza dokusu, solunum yolu ve gastrointestinal sistem gibi organların iç yüzeyinde bulunan ve goblet hücreleri olarak adlandırılan özelleşmiş hücrelerden oluşur. Bu hücreler, bu organların yüzeylerini korumaya ve kayganlaştırmaya yarayan mukus salgılar. Mukus dokusu, solunum sistemine giren havanın ısıtılması ve nemlendirilmesinden sorumlu olan burun konkaları gibi diğer yapılarda da bulunabilir.

Mukus salgıları vücutta birkaç önemli işlev görür. Solunum sisteminde mukus, toz, bakteri ve virüs gibi solunan partikülleri yakalamaya yardımcı olarak akciğerlere ulaşmalarını önler. Sindirim sisteminde mukus, sindirim kanalından geçerken yiyecekleri yağlamaya yardımcı olur ve ayrıca sindirim enzimleri ve yiyeceklerin parçalanmasına yardımcı olan diğer maddeleri içerir. Mukus ayrıca gastrointestinal sistemin iç yüzeyini sindirim asitleri ve enzimlerinden kaynaklanan hasarlardan korumaya yardımcı olur.

Mukus dokusu ayrıca belirli uyaranlara yanıt olarak aşırı aktif hale gelebilir veya iltihaplanabilir, bu da aşırı mukus üretimine ve öksürük, tıkanıklık ve burun akıntısı gibi semptomlara yol açabilir. Bu durum alerji, astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi durumlarda ortaya çıkabilir.

Kaynaklar:

  • Costanzo, L. S. (2018). Physiology. Elsevier.
  • Ross, M. H., & Pawlina, W. (2016). Histology: A Text and Atlas: With Correlated Cell and Molecular Biology. Wolters Kluwer.
  • Standring, S. (Ed.). (2016). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. Elsevier.
Posted on

King’s College kriterleri

King's College kriterleri

King’s College kriterleri, akut karaciğer yetmezliği olan hastaların prognozunu tahmin etmeye yardımcı olan bir dizi klinik göstergedir. Kriterler ilk olarak Londra’daki King’s College Hastanesi’nde O’Grady ve meslektaşları tarafından önerilmiştir ve o zamandan beri akut karaciğer yetmezliği olan hastalarda hayatta kalma olasılığını ve karaciğer nakli ihtiyacını değerlendirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.

King’s College kriterleri, ensefalopati varlığı, hastanın yaşı ve spesifik laboratuvar anormalliklerinin varlığı dahil olmak üzere laboratuvar değerlerine ve klinik özelliklere dayanmaktadır. Kriterler iki kategoriye ayrılır: daha önce karaciğer hastalığı öyküsü olmayan hastalar için geçerli olan “fulminan karaciğer yetmezliği” (FHF) kriterleri ve önceden karaciğer hastalığı olan hastalar için geçerli olan “subfulminan karaciğer yetmezliği” (SFHF) kriterleri.

King’s College kriterleri

FHF kriterleri aşağıdakileri içerir

  1. Protrombin zamanı > 100 saniye veya INR > 6,5
  2. Serum bilirubini > 17,5 mg/dL
  3. Ensefalopati varlığı

Bu kriterlerden herhangi ikisini karşılayan hastaların prognozu kötüdür ve karaciğer nakli için aday olarak kabul edilirler.

SFHF kriterleri aşağıdakileri içerir

  1. Protrombin zamanı > 50 saniye veya INR > 3,5
  2. Serum bilirubini > 10 mg/dL
  3. Ensefalopati varlığı

Bu kriterlerden herhangi ikisini karşılayan hastalar da karaciğer nakli için aday olarak kabul edilir.

King’s College kriterlerinin akut karaciğer yetmezliği olan hastaların hangilerinin karaciğer naklinden fayda göreceğini belirlemede yüksek bir öngörü değerine sahip olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, bu kriterler sınırlamalardan yoksun değildir ve klinik yargı ve diğer prognostik araçlarla birlikte kullanılmalıdır.

Kaynaklar:

  • O’Grady, J. G., Schalm, S. W., Williams, R., & Group, E. A. L. F. S. (1993). Acute liver failure: redefining the syndromes. The Lancet, 342(8866), 273-275.
  • Stravitz, R. T., & Lee, W. M. (2019). Acute liver failure. The Lancet, 394(10201), 869-881.
  • Resim: https://www.researchgate.net/figure/Kings-College-Criteria-for-Poor-Prognosis-in-ALF_tbl2_46181843
  • Bernal, W., Cross, T. J., & Auzinger, G. (2013). Outcome prediction in acute liver failure: the role of prognostic models. Journal of hepatology, 59(5), 830-841.
Posted on

Hangman kırığı

Hangman kırığı, servikal omurların, özellikle de ikinci servikal omurun (C2) bir kırık türüdür. Asılma veya motorlu taşıt kazası gibi boyun hiperekstansiyonundan kaynaklanır. Adını idamlar için kullanılan darağacından alır. Belirtiler arasında boyun ağrısı, hassasiyet ve başı hareket ettirmede zorluk yer alır. Teşhis tipik olarak röntgen veya BT taramaları ile yapılır.

Röntgen bulguları arasında C2’nin arka kemerinin kırılması, omur gövdesinin yer değiştirmesi ve intervertebral boşluğun genişlemesi yer alır. Diğer bulgular arasında transvers proses, anterior ark veya spinöz proses kırıkları yer alabilir.

Hangman kırığının tedavisi tipik olarak servikal boyunluk veya halo brace ile immobilizasyonu ve ardından fizik tedaviyi içerir. Bazı vakalarda ameliyat gerekli olabilir.

Posted on

Orbicularis oculi kasları

Orbicularis oculi kasları, göz çevresinde bulunan ve göz kapaklarının kapanmasından sorumlu olan bir çift dairesel kastır. İki kısımdan oluşurlar: orbital kısım ve palpebral kısım.

Orbicularis oculi’nin orbital kısmı frontal kemik ve maksilladan kaynaklanır ve lifleri gözü çevreler. Kasın palpebral kısmı medial palpebral ligamentten çıkar ve göz kapaklarını çevreler. Orbicularis oculi’nin kas lifleri dairesel bir şekilde düzenlenmiştir ve gözü çevreleyen kas lifleri kasıldıklarında göz kapaklarını kapatır.

Orbicularis oculi, gözün yabancı cisimlerden korunması, gözyaşı akışının düzenlenmesi ve yüz ifadesi dahil olmak üzere çeşitli işlevlere sahiptir. Kas ayrıca göz kırpma ve gözleri kısma gibi yüz ifadelerine de katkıda bulunur.

Kaynaklar:

  • Standring, S. (2016). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. Elsevier.
  • Netter, F. H. (2018). Atlas of human anatomy. Elsevier Health Sciences.
  • Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2017). Principles of Anatomy and Physiology, 15th Edition. Wiley.
Posted on

Santral venöz kateter (SVK)

Santral venöz kateter (SVK), merkezi hat olarak da bilinir, vücutta genellikle boyun, göğüs veya kasıktaki büyük bir damara yerleştirilen ve kalbin yakınındaki daha büyük bir damara geçirilen bir tüptür. İlaç, sıvı ve kan ürünleri vermek veya merkezi venöz basıncı (CVP) ölçmek ya da laboratuvar testleri için kan örnekleri almak için kullanılır. Tünelli kateterler, periferik olarak yerleştirilen santral kateterler (PICC hatları) ve implante portlar dahil olmak üzere farklı tipte santral venöz kateterler vardır.

Tünelli kateterler deri altına yerleştirilir ve damara girmeden önce deri altı dokudan tünel açılır. Genellikle kemoterapi veya parenteral beslenme gibi uzun süreli erişim için kullanılırlar ve tipik olarak artık ihtiyaç duyulmadığında çıkarılırlar.

PICC hatları kola yerleştirilir ve kateterin ucu superior vena cava’ya ulaşana kadar damar boyunca geçirilir. Genellikle antibiyotik tedavisi gibi daha kısa süreli erişim için kullanılırlar ve haftalarca hatta aylarca yerinde kalabilirler.

İmplante portlar deri altına yerleştirilir ve bir damar içine geçirilen bir katetere bağlanır. Deriden ve portun içine bir iğne sokularak erişilir ve ilaç uygulamasına veya kan alımına izin verir. Genellikle uzun süreli erişim için kullanılırlar ve diğer santral hat türlerine göre daha az görünür oldukları için bazı hastalar tarafından tercih edilirler.

Santral venöz kateter takılması kanama, enfeksiyon, pnömotoraks (akciğer sönmesi) ve arteriyel ponksiyon gibi bazı riskler taşır. Ancak, uzun süreli veya sık erişimin gerekli olduğu durumlar gibi belirli durumlarda santral damar yolu takılmasının faydaları risklerinden daha ağır basabilir.

Kaynaklar:

  1. Society of Interventional Radiology. Central Venous Access. https://www.sirweb.org/patient-center/central-venous-access/
  2. American Cancer Society. Central Venous Catheters (CVCs). https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/central-venous-catheters.html
  3. Mayo Clinic. Central venous catheter. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/central-venous-catheter/about/pac-20385137
  4. National Heart, Lung, and Blood Institute. Central Venous Access Devices. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/central-venous-access-devices
Posted on

Kompartman sendromu

Kompartman sendromu, bir kas kompartmanı içindeki basınç arttığında ortaya çıkan ve dokulara giden kan akışının ve oksijenin azalmasına neden olan tıbbi bir durumdur. Bu durum ciddi doku hasarına neden olabilir ve tedavi edilmezse kalıcı doku ve sinir hasarına, hatta uzuv amputasyonuna yol açabilir.

İki tür kompartman sendromu vardır: akut ve kronik. Akut kompartman sendromu tıbbi bir acil durumdur ve tipik olarak kırık veya ezilme yaralanması gibi travmatik bir yaralanmadan sonra ortaya çıkarken, kronik kompartman sendromu zaman içinde kademeli olarak ortaya çıkar ve genellikle tekrarlayan hareket veya egzersizle ilişkilidir.

Kompartman sendromunun en yaygın semptomları arasında yaralanmayla orantısız şiddetli ağrı, şişme ve etkilenen bölgede uyuşma veya karıncalanma yer alır. Şiddetli vakalarda, etkilenen uzuv veya kas soluk, soğuk ve nabızsız hale gelebilir.

Kompartman sendromunun teşhisi tipik olarak fiziksel muayenenin yanı sıra etkilenen kas kompartmanı içindeki basıncın ölçülmesini içerir. Kompartman sendromunun tedavisi, etkilenen kompartman içindeki basıncın azaltılmasını içerir; bu da ameliyat, ilaç tedavisi veya diğer müdahaleleri içerebilir.

Kaynaklar:

Posted on

Purpura

“Purpura” terimi, ciltte mor veya kırmızı lekelerin varlığı ile karakterize bir tür cilt rahatsızlığını ifade eder. Bu lekeler, genellikle hasarlı kan damarları veya bozulmuş kan pıhtılaşmasının bir sonucu olarak deri altındaki kanamadan kaynaklanır.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli purpura türleri vardır:

  1. Nontrombositopenik purpura: Bu tip purpuraya enfeksiyonlar, ilaçlar ve otoimmün bozukluklar gibi çeşitli faktörler neden olur.
  2. Trombositopenik purpura: Bu purpura türü, otoimmün bozukluklar, ilaçlar ve enfeksiyonlar dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olabilen kandaki trombosit sayısındaki azalmadan kaynaklanır.
  3. İmmünoglobulin A (IgA) vasküliti: Henoch-Schonlein purpurası (HSP) olarak da bilinen bu purpura türü, deri, eklem ve bağırsaklardaki küçük kan damarlarını etkileyen otoimmün bir hastalıktır.

Purpura teşhisi tipik olarak fiziksel muayene ve tıbbi geçmişin yanı sıra altta yatan nedeni belirlemek için laboratuvar testlerini içerir. Purpura tedavisi spesifik tipe ve altta yatan nedene bağlıdır ve ilaçlar, kan transfüzyonları ve destekleyici bakımı içerebilir.

Kaynaklar:

Posted on

Purpura Schoenlein Henoch (PSH)

Henoch-Schönlein purpurası (HSP) olarak da bilinen Purpura Schoenlein Henoch (PSH), cilt, eklem ve bağırsaklardaki küçük kan damarlarını etkileyen nadir bir otoimmün hastalıktır. PSH’nin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak enfeksiyonlar veya ilaçlar gibi genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu tarafından tetiklendiğine inanılmaktadır. Bozukluk çocuklarda ve genç yetişkinlerde daha yaygındır, ancak her yaştan insanı etkileyebilir.

PSH’nin en yaygın belirtileri ciltte kabarık kırmızı veya mor lekelerden oluşan bir döküntü (purpura), eklem ağrısı ve şişmesi, karın ağrısı ve gastrointestinal kanamadır. Ağır vakalarda PSH böbrek hasarına veya yetmezliğine yol açabilir.

PSH tanısı klinik semptomlar ile kan testleri, idrar testleri ve cilt biyopsisi gibi laboratuvar testlerinin bir kombinasyonuna dayanır. PSH tedavisi tipik olarak hastalığın semptomlarını ve komplikasyonlarını yönetmeye odaklanır ve ağrı kesiciler, kortikosteroidler, immünosupresif ilaçlar ve böbrek tutulumu için destekleyici bakım içerebilir.

Kaynaklar:

Posted on

Ürik asit

Ürik asit, vücutta pürinlerin parçalanması sırasında üretilen doğal bir atık üründür. Pürinler, başta kırmızı et ve deniz ürünleri olmak üzere birçok gıdada bulunur. Ürik asit normalde böbrekler yoluyla vücuttan süzülür ve idrarla atılır. Ancak ürik asit seviyeleri çok yükseldiğinde, eklemlerde ürik asit kristallerinin oluşmasına yol açarak gut hastalığına ve diğer sağlık sorunlarına neden olabilir.

Hiperürisemi olarak bilinen kandaki yüksek ürik asit seviyeleri, böbrek taşı, böbrek hastalığı ve kardiyovasküler hastalık gibi diğer sağlık durumları için de bir risk faktörü olabilir.

Yüksek ürik asit seviyeleri için risk faktörleri arasında pürin oranı yüksek bir diyet, obezite, bazı ilaçlar (diüretikler gibi) ve bazı tıbbi durumlar (hipertansiyon, diyabet ve metabolik sendrom gibi) yer alır.

Hiperürisemi teşhisi tipik olarak kandaki ürik asit seviyesini ölçmek için bir kan testini içerir. Tedavi, pürin açısından zengin gıdaların alımını azaltmak ve hidrasyonu artırmak için yaşam tarzı değişikliklerinin yanı sıra ürik asit seviyelerini düşürmek veya eklemlerde ürik asit kristallerinin oluşumunu önlemek için ilaçları içerebilir.

Kaynaklar:

Posted on

Gut

Gut, eklemlerde ürik asit kristallerinin birikmesinden kaynaklanan, ani ve şiddetli ağrı, şişme ve sertliğe yol açabilen bir tür iltihaplı artrittir. En sık ayak başparmağında görülür, ancak ayak bilekleri, dizler, bilekler ve parmaklar gibi diğer eklemlerde de ortaya çıkabilir.

Ürik asit normalde böbrekler yoluyla vücuttan süzülen ve idrarla atılan bir atık üründür. Ancak bazı kişilerde ürik asit seviyeleri yükselebilir ve eklemlerde ürik asit kristallerinin oluşmasına yol açabilir. Bu durum bir bağışıklık tepkisini tetikleyerek iltihaplanma ve ağrıya neden olabilir.

Gut hastalığı için risk faktörleri arasında pürin oranı yüksek beslenme (kırmızı et, deniz ürünleri ve alkolde bulunur), obezite, yüksek tansiyon ve bazı ilaçlar yer alır.

Gut hastalığının tedavisi tipik olarak ağrı ve iltihaplanmayı azaltmak için ilaçların ve gelecekteki atakları önlemek için yaşam tarzı değişikliklerinin bir kombinasyonunu içerir. Gut tedavisinde kullanılan ilaçlar arasında nonsteroid antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), kortikosteroidler ve kolşisin bulunur. Yaşam tarzı değişiklikleri arasında düşük pürinli diyet, kilo verme ve alkol ve şekerli içeceklerden kaçınma yer alabilir.

Gut hastalığı tedavi edilmezse eklem hasarı ve deformitesinin yanı sıra böbrek taşı ve böbrek hasarı riskinde artışa yol açabilir.

Kaynaklar:

Posted on

Glokom

Glokom, görsel bilginin gözden beyne iletilmesinden sorumlu olan optik sinirde hasara neden olan bir grup göz rahatsızlığıdır. Tipik olarak göz içi basıncı (GİB) olarak bilinen göz içindeki basınç artışı ile ilişkilidir, bu da optik sinire zarar verebilir ve tedavi edilmezse kalıcı görme kaybına yol açabilir.

Glokomun çeşitli türleri vardır, ancak en yaygın türü açık açılı glokomdur ve tipik olarak önemli görme kaybı meydana gelene kadar yavaş yavaş ve fark edilebilir semptomlar olmadan gelişir. Açı kapanması glokomu gibi diğer glokom türleri göz ağrısı, baş ağrısı ve görme kaybı gibi ani ve şiddetli semptomlara neden olabilir.

Glokom tedavisi tipik olarak optik sinirin daha fazla hasar görmesini önlemek veya yavaşlatmak için göz içi basıncının düşürülmesini içerir. Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli yollarla sağlanabilir:

  1. Göz damlaları: Bunlar tipik olarak tedavinin ilk basamağıdır ve göz içindeki sıvı üretimini azaltarak veya drenajını iyileştirerek çalışır.
  2. Lazer tedavisi: Bu, göz içindeki sıvının drenajını iyileştirmek için bir lazer kullanılmasını içerir, bu da göz içi basıncını düşürmeye yardımcı olabilir.
  3. Ameliyat: Bazı durumlarda, göz içinde yeni bir drenaj kanalı oluşturmak veya basıncın artmasına neden olan bir tıkanıklığı gidermek için ameliyat gerekebilir.

Glokomu olan bireylerin daha fazla görme kaybını önlemek için düzenli göz muayeneleri yaptırmaları ve önerilen tedavi planını takip etmeleri önemlidir.

Kaynaklar:

Posted on

Sistolik kan basıncı

Sistolik kan basıncı, kalp kasıldığında ve kanı vücudun geri kalanına pompaladığında arterler içindeki basıncı ifade eder. Bu, kan basıncı ölçümündeki en yüksek sayıdır ve tipik olarak ilk sayı ile temsil edilir; örneğin, 120/80 mmHg’lik bir kan basıncı ölçümünde 120 mmHg sistolik basıncı temsil eder.

Sistol sırasında kalp kası kasılır ve kan kalpten dışarı ve dolaşıma itilirken arterlerdeki basınç artar. Yüksek sistolik basınç, hipertansiyon (yüksek tansiyon) veya ateroskleroz (arterlerin sertleşmesi) gibi altta yatan durumların bir göstergesi olabileceğinden, sistolik basınç kardiyovasküler sağlığın önemli bir ölçümüdür.

Amerikan Kalp Derneği’ne göre, 120 mmHg’den düşük bir sistolik basınç normal kabul edilirken, 120-129 mmHg arası bir değer yüksek, 130 mmHg veya üzeri bir değer ise hipertansiyon olarak kabul edilir. Yüksek sistolik basınç kalp hastalığı, felç ve diğer kardiyovasküler sorun riskinin artmasına neden olabilir.

Kaynaklar:

Posted on

Diyastolikum

Diyastolikum veya diyastolik kan basıncı, kalp atımlar arasında rahat bir durumdayken arterler içindeki basıncı ifade eder. Bu, bir kan basıncı ölçümündeki en düşük sayıdır ve tipik olarak ikinci sayı ile temsil edilir, örneğin 120/80 mmHg’lik bir kan basıncı ölçümünde 80 mmHg diyastolik basıncı temsil eder.

Diyastol sırasında kalp kanla dolar ve arterlerdeki basınç azalır. Yüksek diyastolik basınç, hipertansiyon (yüksek tansiyon) veya ateroskleroz (arterlerin sertleşmesi) gibi altta yatan durumların bir göstergesi olabileceğinden, diyastolik basınç kardiyovasküler sağlığın önemli bir ölçümüdür.

Amerikan Kalp Derneği’ne göre, 80 mmHg’nin altındaki bir diyastolik basınç normal kabul edilirken, 80-89 mmHg’lik bir okuma prehipertansiyon olarak kabul edilir ve 90 mmHg veya üzeri bir okuma hipertansiyon olarak kabul edilir. Yüksek diyastolik basınç kalp hastalığı, felç ve diğer kardiyovasküler sorun riskinin artmasına neden olabilir.

Kaynaklar:

Posted on

Hypertension

Yüksek tansiyon olarak da bilinen hipertansiyon, kanın arter duvarlarına uyguladığı kuvvetin sürekli olarak yükseldiği yaygın bir tıbbi durumdur. Bu durum kalp hastalığı, felç, böbrek yetmezliği ve görme kaybı gibi çeşitli sağlık komplikasyonlarına yol açabilir. Kan basıncı milimetre cıva (mmHg) cinsinden ölçülür ve iki sayı olarak ifade edilir – sistolik basınç (üst sayı) ve diyastolik basınç (alt sayı). Normal bir kan basıncı değeri genellikle 120/80 mmHg civarındadır.

İki tür hipertansiyon vardır – birincil (esansiyel) ve ikincil.

  1. Primer hipertansiyon en yaygın tiptir ve genellikle birkaç yıl içinde kademeli olarak gelişir.
  2. İkincil hipertansiyon ise böbrek hastalığı veya endokrin bozukluklar gibi altta yatan tıbbi bir durumdan kaynaklanır.

Birincil hipertansiyonun kesin nedeni bilinmemektedir, ancak genetik, yaşam tarzı faktörleri ve belirli tıbbi durumlar dahil olmak üzere çeşitli faktörler gelişimine katkıda bulunabilir. Sağlıksız beslenme, fiziksel aktivite eksikliği, sigara ve stres gibi yaşam tarzı faktörleri hipertansiyon gelişme riskini artırabilir.

Hipertansiyon tedavisi genellikle yaşam tarzı değişikliklerini ve ilaç tedavisini içerir. Sağlıklı bir diyet, düzenli egzersiz, alkol alımının sınırlandırılması ve sigaranın bırakılması gibi yaşam tarzı değişiklikleri kan basıncının düşürülmesine yardımcı olabilir. Diüretikler, beta blokerler, ACE inhibitörleri ve kalsiyum kanal blokerleri gibi ilaçlar da kan basıncını düşürmek için kullanılabilir.

Kaynaklar:

Posted on

Nervus facialis

Nervus facialis veya yüz siniri, yüz kaslarının motor kontrolünden ve dilin ön üçte ikisindeki tat hissinden sorumlu olan bir kraniyal sinirdir. Ayrıca gözyaşı ve tükürük bezi salgılarını düzenleyen parasempatik liflere sahiptir.

Yüz siniri beyin sapından çıkar ve yüz kanalından geçtiği temporal kemik boyunca ilerler. Daha sonra stilomastoid foramen yoluyla kafatasından çıkar ve yüz kaslarını innerve etmek için dallanır.

Yüz sinirinin hasar görmesi veya yaralanması, yüzde güçsüzlük veya felç, gözü kapatmada veya yüz ifadelerini kontrol etmede zorluk ve tat alma duyusunun kaybı gibi çeşitli semptomlara neden olabilir. Yüz siniri hasarının en yaygın nedeni, yüz kaslarında ani, geçici güçsüzlük veya felce neden olan bir durum olan Bell’s palsy’dir.

Yüz siniri bozukluklarının tedavisi altta yatan nedene bağlıdır ve ilaçlar, fizik tedavi veya ameliyat içerebilir. Bazı durumlarda yüz siniri kendi kendine iyileşebilirken, diğer durumlarda sürekli tedavi ve rehabilitasyon gerekli olabilir.

Özetle, nervus facialis yüz kaslarının motor kontrolünden, dilin ön üçte ikisinde tat alma hissinden ve gözyaşı ve tükürük bezi salgılarının düzenlenmesinden sorumlu bir kraniyal sinirdir. Yüz sinirinin hasar görmesi veya yaralanması çeşitli semptomlara yol açabilir ve tedavi altta yatan nedene bağlıdır.

Kaynaklar:

  1. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, “Facial Nerve Disorders,” https://www.enthealth.org/conditions/facial-nerve-disorders/
  2. Merck Manual, “Facial Nerve (Cranial Nerve VII),” https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/cranial-nerve-disorders/facial-nerve-cranial-nerve-vii
  3. National Institute of Neurological Disorders and Stroke, “Bell’s Palsy Fact Sheet,” https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet
Posted on

İleus

İleus, sindirim sisteminin normal hareketinin bozulduğu, peristalsis eksikliğiyle sonuçlanan tıbbi bir durumdur, yiyecekleri sindirim sistemi boyunca hareket ettiren istemsiz kas kasılmalarıdır. Bu durum bağırsakta tıkanmaya neden olabilir ve karın ağrısı, şişkinlik, bulantı ve kusma gibi semptomlara yol açabilir.

İleusun ameliyat, iltihaplanma, enfeksiyon ve ilaçlar dahil olmak üzere çeşitli nedenleri vardır. Parkinson hastalığı ve diyabet gibi bazı tıbbi durumlar da ileus gelişme riskini artırabilir.

İleus tedavisi, soruna neden olabilecek ilaçların kesilmesi veya enfeksiyonların veya iltihaplanmanın tedavi edilmesi gibi altta yatan nedenin belirlenmesini ve ele alınmasını içerir. Bazı durumlarda, bir tıkanıklığı gidermek veya bağırsağın hasarlı bir bölümünü onarmak için ameliyat gerekebilir.

Diğer tedaviler arasında bağırsakları hareket ettirmeye yardımcı olmak için laksatifler veya dışkı yumuşatıcılar gibi ilaçların kullanımı ve basıncı hafifletmeye ve bağırsakta sıkışmış olabilecek sıvı veya gazı çıkarmaya yardımcı olmak için burundan mideye yerleştirilen bir nazogastrik tüp kullanımı yer alabilir.

İleusu önlemek için genel sağlık durumunun iyi olması, kabızlığa veya diğer sindirim sorunlarına neden olabilecek ilaçlardan kaçınılması ve karın ağrısı, şişkinlik veya kusma gibi belirtiler ortaya çıktığında derhal tıbbi yardım alınması gerekir.

Özetle ileus, sindirim sisteminin normal hareketinin bozulduğu, peristalsis eksikliği ve bağırsakta tıkanma ile sonuçlanan tıbbi bir durumdur. İleus tedavisi, altta yatan nedenin belirlenmesini ve ele alınmasını içerir ve ilaçları, ameliyatı veya diğer müdahaleleri içerebilir.

Kaynaklar:

  1. American College of Gastroenterology, “Ileus,” https://gi.org/topics/ileus/
  2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, “Intestinal Obstruction,” https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/intestinal-obstruction
  3. Mayo Clinic, “Ileus,” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ileus/symptoms-causes/syc-20372333
Posted on

Omuz Sıkışma Sendromu (Impingement Sendromu)

Rotator manşet sendromu veya yüzücü omuzu olarak da bilinen sıkışma sendromu, ağrıya, güçsüzlüğe ve sınırlı hareket aralığına neden olabilen yaygın bir omuz rahatsızlığıdır. Omuzdaki rotator manşet kaslarının tendonları omuz kemikleri, özellikle de akromiyon ve humerus arasında sıkıştığında veya sıkıştığında ortaya çıkar.

Rotator manşet, kürek kemiğini üst kol kemiğine bağlayan dört kas ve bunlarla ilişkili tendonlardan oluşan bir gruptur. Bu kaslar ve tendonlar omuz eklemini stabilize etmek için birlikte çalışır ve kolun sorunsuz ve ağrısız hareket etmesini sağlar. Bununla birlikte, akromiyon ve humerus arasındaki boşluk daraldığında, rotator manşet tendonları sıkışarak sıkışma sendromuna yol açabilir.

Sıkışma sendromuna omuzun aşırı kullanımı, rotator manşet tendonlarının yaşa bağlı dejenerasyonu ve omuz ekleminin yapısal anormallikleri gibi çeşitli faktörler neden olabilir. Yüzme, top atma veya resim yapma gibi tekrarlayan baş üstü aktivitelerde bulunan kişilerde sıkışma sendromu gelişme riski yüksektir.

Sıkışma sendromunun belirtileri arasında, özellikle baş üstü veya arkaya uzanırken omuzda ağrı, etkilenen kolda güçsüzlük ve sınırlı hareket aralığı yer alabilir. Tedavi seçenekleri arasında fizik tedavi, dinlenme ve anti-enflamatuar ilaçlar yer alabilir. Ciddi vakalarda, rotator manşet tendonları üzerindeki baskıyı hafifletmek için ameliyat gerekebilir.

Özetle, sıkışma sendromu, rotator manşet kaslarının tendonları omuz kemikleri arasında sıkıştığında veya sıkıştığında ortaya çıkan bir omuz rahatsızlığıdır. Aşırı kullanım ve yaşa bağlı dejenerasyon da dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir ve genellikle tekrarlayan baş üstü aktivitelerde bulunan kişilerde görülür.

Kaynaklar:

  1. American Academy of Orthopaedic Surgeons, “Shoulder Impingement/Rotator Cuff Tendinitis,” https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/shoulder-impingementrotator-cuff-tendinitis/
  2. Mayo Clinic, “Rotator cuff injury,” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/symptoms-causes/syc-20350225
  3. Johns Hopkins Medicine, “Impingement Syndrome,” https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/impingement-syndrome
Posted on

Kerley çizgileri

Kerley çizgileri

Kerley A, B ve C çizgileri olarak da bilinen Kerley çizgileri, göğüs röntgeninde görülebilen ince, doğrusal opasitelerdir. Adlarını 1930’larda ilk kez tanımlayan İngiliz radyolog Peter Kerley’den alırlar. Bu çizgiler en yaygın olarak konjestif kalp yetmezliği ile ilişkilidir, ancak pulmoner fibroz, lenfanjitik karsinomatozis ve diğer interstisyel ödem nedenleri gibi diğer durumlarda da görülebilirler.

source: Mikael Häggström

Üç tip Kerley çizgisi vardır: A, B ve C. A çizgileri akciğerlerin periferinde kalınlaşmış interlobüler septayı temsil eden kısa, yatay çizgilerdir. B çizgileri daha uzundur ve akciğerin hilumuna doğru uzanır, kalınlaşmış interlobüler septaları ve bronkovasküler demetleri temsil eder. C çizgileri en az yaygın olanıdır ve akciğer periferinde küçük nodüller olarak görülür.

Kerley A çizgileri

Bunlar akciğer periferinden dik olarak uzanan kısa, ince, yatay çizgilerdir. Tipik olarak 1-2 cm uzunluğundadırlar ve alt akciğer alanlarında görülebilirler. Bu çizgilerinin interstisyel dokudaki sıvıyı temsil ettiği düşünülmektedir.

Kerley B çizgileri

Bunlar akciğer çevresinden akciğerin merkezine doğru uzanan daha uzun, daha kalın çizgilerdir. Tipik olarak 2-3 cm uzunluğundadırlar ve orta ve üst akciğer alanlarında görülebilirler. Bu çizgilerinin akciğer lobları arasındaki ince duvarlar olan interlobüler septanın kalınlaşmasını temsil ettiği düşünülmektedir.

Kerley C çizgileri

Bunlar akciğer tabanlarında görülen kısa, eğrisel çizgilerdir. İnterlobüler septadaki sıvıyı temsil ettikleri düşünülmektedir.

Kerley çizgileri pulmoner ödem, lenfanjitis karsinomatoza, sarkoidoz ve interstisyel akciğer hastalığı gibi çeşitli akciğer hastalıklarının göstergesi olabilir. Göğüs görüntülemede Kerley çizgilerinin varlığı bu durumların tanı ve tedavisine rehberlik edebilir.

Göğüs röntgeninde Kerley çizgilerinin varlığı genellikle akciğerlerdeki alveoller arasındaki interstisyel boşluklarda sıvı birikimi nedeniyle oluşabilen interstisyel ödemin bir göstergesidir. Bu durum konjestif kalp yetmezliği, pulmoner fibroz, lenfanjitik karsinomatozis ve diğer nedenler dahil olmak üzere çeşitli durumlardan kaynaklanabilir.

Özetle, Kerley çizgileri göğüs röntgeninde görülen ince, doğrusal opasitelerdir, en sık konjestif kalp yetmezliği ile ilişkilidir, ancak başka durumlarda da görülebilir. Adlarını 1930’larda ilk kez tanımlayan İngiliz radyolog Peter Kerley’den alırlar.

Kaynaklar:

  1. Radiopaedia.org, “Kerley lines,” https://radiopaedia.org/articles/kerley-lines-1?lang=us
  2. Cleveland Clinic, “Chest X-ray: Kerley A, B, and C Lines,” https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/16808-chest-x-ray-kerley-a-b-and-c-lines
Posted on

Boğa Gözü Fenomeni / Bull’s Eye Phenomenon

Boğa Gözü Fenomeni, bir dizi tıbbi durumda ortaya çıkabilen dairesel veya halka şeklindeki görme bozukluğu modelini tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Desen, farklı renk tonlarında veya opaklıkta eşmerkezli daireler içeren bir hedef veya boğa gözünü andırır. Bu fenomen, oküler migren, santral seröz koryoretinopati, maküler dejenerasyon ve ilaçlara karşı bazı toksik reaksiyonlar dahil olmak üzere çeşitli tıbbi durumlarda görülebilir.

Retinal migren olarak da bilinen oküler migren, Boğa Gözü Fenomeni de dahil olmak üzere geçici görme kaybına veya bozukluklarına neden olabilir. Bu durum, görsel korteks migrenden etkilenerek kör noktalar, bulanık görme veya halka şeklinde bir bozukluk gibi geçici görme bozukluklarına yol açtığında meydana gelir.

Santral seröz korioretinopati retinayı etkileyen bir durumdur ve retinanın altında sıvı birikmesine neden olarak Boğa Gözü Fenomeni de dahil olmak üzere görme bozukluklarına yol açabilir. Bu durum daha çok erkeklerde görülür ve genellikle stresle ilişkilendirilir.

Maküler dejenerasyon, retinanın merkezi görmeden sorumlu kısmı olan makulayı etkileyen bir durumdur. Bazı durumlarda, durumun bir işareti olabilen Boğa Gözü Fenomenine neden olabilir. Bu durum daha çok yaşlı yetişkinlerde görülür.

Hidroksiklorokin ve klorokin gibi ilaçlara karşı bazı toksik reaksiyonlar retina toksisitesine ve Boğa Gözü Fenomeni de dahil olmak üzere görme bozukluklarına neden olabilir. Bu ilaçlar genellikle sıtma ve otoimmün bozukluklar gibi durumları tedavi etmek için kullanılır.

Kaynaklar:

  1. Chen JJ, Chang YC, Chen YC. Sistemik lupus eritematozus ile ilişkili “Bulls-eye makülopati”. J Formos Med Assoc. 2015;114(2):181-182.
  2. Jain N, Johnson MW. Hidroksiklorokin kullanımı ile ilişkili boğa gözü makülopatisi. Oftalmoloji. 2014;121(2):746-747.
  3. Stumpf TH, Sanislo SR, Roth FC. Boğa gözü makülopatisi. N Engl J Med. 2015;373(6):e6.
  4. Wong WL, Su X, Li X, et al. 2020 ve 2040 yılları için yaşa bağlı makula dejenerasyonunun küresel prevalansı ve hastalık yükü projeksiyonu: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Lancet Glob Health. 2014;2(2):e106-e116.
Posted on

Tıbbi Sapma Konjugisi (MDC)

Tıbbi Sapma Konjugisi (MDC), başın çevrilmesine yanıt olarak gözlerin zıt yönlerde hareket ettiği nörolojik bir fenomendir. Bu, baş sağa çevrilirse her iki gözün de sola hareket edeceği veya tam tersi olacağı anlamına gelir. MDC aynı zamanda ayrık yatay sapma, ayrık bakış veya oküler tilt reaksiyonu olarak da bilinir.

MDC, uzayda denge ve oryantasyonun korunmasından sorumlu olan vestibüler sistemin normal işleyişindeki bir bozulma nedeniyle ortaya çıkar. Özellikle, iç kulakta baş pozisyonundaki değişiklikleri tespit eden iki küçük organ olan utrikül ve sakkül tarafından beyne gönderilen sinyallerdeki dengesizlikten kaynaklanır.

MDC’ye inme, beyin tümörleri, kafa travması, multipl skleroz ve ensefalit gibi enfeksiyonlar dahil olmak üzere çeşitli nörolojik durumlar neden olabilir. Ayrıca bazı ilaçların yan etkisi olarak veya ameliyatın bir komplikasyonu olarak da ortaya çıkabilir.

MDC tedavisi, durumun altında yatan nedene bağlıdır. Bazı durumlarda, semptomlar hafifse ve günlük aktivitelere müdahale etmiyorsa tedavi gerekmeyebilir. Bununla birlikte, MDC önemli rahatsızlıklara veya görme sorunlarına neden oluyorsa, gözleri yeniden hizalamak için prizmalar veya göz kası ameliyatı ile tedavi edilebilir.

Kaynaklar:

  1. Strupp M, Brandt T. Periferik ve merkezi vestibüler bozukluklar. Nat Rev Neurol. 2013;9(6):291-302. doi:10.1038/nrneurol.2013.72
  2. Brodsky MC. Dissosiye horizontal deviasyon: ipsilateral oküler tilt reaksiyonu ve kontralateral oküler deviasyonun birlikte görüldüğü bir sendrom. J AAPOS. 1998;2(5):265-272. doi:10.1016/S1091-8531(98)90063-5
  3. Tomsak RL, Averbuch-Heller L, Dell’Osso LF. Dissosiye horizontal deviasyon: klinik spektrum, patogenez, evrimsel temeller, tanı ve yönetim. Adv Ophthalmol Optom. 2017;2(1):293-310. doi:10.1080/24704086.2017.1337849
Posted on

Bülau-Drenaj

Bülau-drenajı hemotoraks, serotoraks veya pirotoraks gibi durumlarda tercih edilen bir plevral veya torasik drenaj türüdür. Monaldi drenajının aksine, Bülau-drenaj tipi hacim olarak daha büyük bir çap ile karakterizedir. Anterior veya orta aksiyallrliniansın 4.-5. interkostal aralığından takılır. Genellikle ameliyat sonrası kan veya yara sekresyonlarını boşaltmak için ameliyatın sonuna doğru içeriden uygulanır.

Bülau-Drenaj

Kaynaklar:

https://flexikon.doccheck.com/de/B%C3%BClau-Drainage

Posted on

Locked-in Sendromu (LIS)

Locked-in Sendromu (LIS), göz hareketlerini ve göz kırpmayı kontrol edenler hariç, vücuttaki tüm istemli kasların tamamen felç olmasıyla karakterize nadir bir nörolojik bozukluktur. Kişi farkında ve bilinçlidir ancak göz hareketleri veya diğer alternatif iletişim biçimlerinin kullanımı dışında hareket edemez veya iletişim kuramaz.

LIS tipik olarak beynin omuriliğe bağlanan kısmı olan beyin sapındaki hasardan kaynaklanır. Bu hasar inme, travmatik beyin hasarı, enfeksiyon, tümör veya diğer nörolojik bozukluklar gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Hasar, beyin sapının hareket ve iletişimi kontrol eden kısmını etkiler ve kişiyi sağlam bilişsel işleve sahip ancak dünyayla fiziksel olarak etkileşime giremez halde bırakır.

LIS’in tedavisi yoktur ve tedavi, semptomları yönetmeye ve kişinin durumuna uyum sağlamasına yardımcı olmak için destek sağlamaya odaklanır. Bu, fizik tedavi, mesleki terapi, konuşma terapisi ve iletişime yardımcı olmak için yardımcı cihazların kullanımını içerebilir.

Kaynaklar:

  1. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2021). Locked-In Syndrome Information Page. Retrieved from https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Locked-In-Syndrome-Information-Page
  2. Mayo Clinic. (2021). Locked-In Syndrome. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/locked-in-syndrome/symptoms-causes/syc-20370950
  3. Rare Diseases. (2021). Locked-In Syndrome. Retrieved from https://rarediseases.org/rare-diseases/locked-in-syndrome/
Posted on

Lhermitte belirtisi

Lhermitte belirtisi, boyun büküldüğünde omurgadan aşağıya ve uzuvlara doğru yayılan elektrik çarpması benzeri bir hisle karakterize nörolojik bir semptomdur. Bu his, başı öne eğmek, eğilmek ve hatta öksürmek gibi basit hareketlerle tetiklenebilir.

Lhermitte belirtisi, multipl skleroz, servikal omurga yaralanması veya sıkışması, radyasyon miyelopatisi ve B12 vitamini eksikliği dahil olmak üzere omuriliği veya sinirleri etkileyen çeşitli durumlarla ilişkilidir. Genellikle merkezi sinir sistemini etkileyen kronik bir otoimmün bozukluk olan multipl sklerozun klinik bir özelliği olarak kabul edilir.

Lhermitte belirtisinin altında yatan mekanizma tam olarak anlaşılamamıştır, ancak demiyelinizasyonla veya sinir liflerini çevreleyen yalıtkan kılıfın hasar görmesiyle ilişkili olduğu düşünülmektedir. Boyun büküldüğünde, bu durum omurilik üzerinde çekişe neden olarak demiyelinize sinir lifleri boyunca elektrik sinyallerinin gönderilmesine yol açabilir.

Lhermitte belirtisi adını 1920 yılında bu fenomeni ilk kez tanımlayan Fransız nörolog Jean Lhermitte’den almıştır. Bu belirtinin diğer isimleri arasında Lhermitte fenomeni, Lhermitte semptomu ve berber koltuğu fenomeni (bazen kişinin saçını bir kuaför koltuğunda yıkatmasıyla tetiklendiği için) bulunmaktadır.

Kaynaklar:

  1. Lhermitte J. Les douleurs à type de décharges électriques consécutives à la flexion céphalique dans la sclérose en plaques. Revue Neurologique. 1920;36:8-10.
  2. Weinshenker BG, Rice GPA, Noseworthy JH, Carriere W, Baskerville J, Ebers GC. Multipl sklerozun doğal seyri: coğrafi temelli bir çalışma. 2. Erken klinik seyrin öngörücü değeri. Beyin. 1991;114(Pt 2):1045-1056.
  3. Frohman EM, Wingerchuk DM. Klinik uygulama. Transvers miyelit. N Engl J Med. 2010;363(6):564-572.
  4. Kister I, Chamot E, Salter AR, Cutter GR, Bacon TE, Herbert J. Multipl sklerozda sakatlık: hastalar ve klinisyenler için bir referans. Nöroloji. 2013;80(11):1018-1024.
Posted on

D vitamini

D vitamini, sağlıklı kemiklerin, kasların ve bağışıklık sisteminin korunmasında çok önemli bir rol oynayan yağda çözünen bir vitamindir. Diyetle alınır ve cilt güneş ışığına maruz kaldığında vücut tarafından üretilir.

D vitamini, vücudun diyetteki kalsiyum ve fosforu emmesine yardımcı olduğu için kemik sağlığı açısından önemlidir. Yeterli D vitamini olmadan vücut yeterli kalsiyumu ememeyebilir, bu da kemiklerin zayıflamasına ve kırık riskinin artmasına neden olur. D vitamini ayrıca kas fonksiyonlarında da rol oynar ve yaşlı yetişkinlerde düşme riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Düşük D vitamini seviyeleri, osteoporoz, raşitizm (çocuklarda görülen bir kemik hastalığı), kas güçsüzlüğü ve bazı kanserler, otoimmün hastalıklar ve bulaşıcı hastalık riskinde artış gibi çeşitli tıbbi durumlarla ilişkilendirilmiştir.

Tavsiye edilen günlük D vitamini alımı yaşa, cinsiyete ve diğer faktörlere bağlı olarak değişir. Yetişkinler için önerilen günlük alım miktarı 70 yaşına kadar 600-800 IU/gün iken, 70 yaş üstü yetişkinler 800-1000 IU/gün gerektirir. Bununla birlikte, güneşe sınırlı maruz kalan veya D vitamini metabolizmasını etkileyen tıbbi rahatsızlıkları olanlar gibi bazı bireyler yeterli seviyeleri korumak için daha yüksek dozlarda D vitaminine ihtiyaç duyabilir.

D vitamini kaynakları arasında yağlı balıklar, güçlendirilmiş süt ürünleri ve takviyeler yer alır. Güneşe maruz kalmak da bir D vitamini kaynağıdır, ancak güneşe maruz kalma ile cilt kanseri riskini dengelemek önemlidir.

D vitamini seviyeleriniz hakkında endişeleriniz varsa, sağlık uzmanınızla görüşün. D vitamini durumunuzu belirlemek için bir kan testi isteyebilir ve gerekirse uygun takviye önerebilirler.

Kaynaklar:

  1. National Institutes of Health. Vitamin D: Fact Sheet for Health Professionals. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Accessed March 26, 2023.
  2. Holick MF, Chen TC. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. Am J Clin Nutr. 2008;87(4):1080S-1086S. doi:10.1093/ajcn/87.4.1080S.
  3. Bouillon R, Marcocci C, Carmeliet G, et al. Skeletal and Extraskeletal Actions of Vitamin D: Current Evidence and Outstanding Questions. Endocr Rev. 2019;40(4):1109-1151. doi:10.1210/er.2018-00248.
Posted on

Osteoporoz

Osteoporoz, kemikleri zayıflatarak kırılmaya daha yatkın hale getiren tıbbi bir durumdur. Vücut kemik kütlesini kaybettiğinde veya çok az kemik yaptığında ya da her ikisinin bir kombinasyonu olduğunda ortaya çıkar.

Osteoporoz hem erkekleri hem de kadınları etkiler, ancak menopoz sonrası kadınlarda daha yaygındır. Osteoporoz için risk faktörleri arasında yaş, aile öyküsü, düşük kalsiyumlu diyet, sigara, aşırı alkol tüketimi ve hipertiroidizm ve çölyak hastalığı gibi bazı tıbbi durumlar yer alır.

Osteoporoz tanısı genellikle çift enerjili X-ışını absorpsiyometri (DXA) taraması gibi bir kemik yoğunluğu testi kullanılarak konur. Osteoporoz tedavisi, sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz gibi yaşam tarzı değişikliklerini ve daha fazla kemik kaybını önlemek ve kırık riskini azaltmak için ilaç tedavisini içerebilir. Osteoporoz için yaygın kullanılan ilaçlar arasında bifosfonatlar, denosumab ve hormon tedavisi yer alır.

Osteoporozun önlenmesi kalsiyum ve D vitamini açısından zengin bir diyet, düzenli ağırlık kaldırma egzersizi ve sigara ve aşırı alkol tüketiminden kaçınmayı içerir.

Kaynaklar:

  1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Osteoporosis: Overview. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoporosis. Accessed March 25, 2023.
  2. Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporos Int. 2014;25(10):2359-2381. doi:10.1007/s00198-014-2794-2.
  3. Watts NB. Osteoporosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 245.
Posted on

Rigler işareti

Çift duvar işareti olarak da bilinen Rigler işareti, bağırsak tıkanıklığını teşhis etmek için kullanılan radyolojik bir işarettir. Adını ilk kez 1941 yılında tanımlayan Amerikalı radyolog Leo George Rigler’den almıştır.

Rigler işareti bir karın radyografisinde görülür ve bağırsak duvarının her iki tarafında hava bulunması ile karakterizedir. Bunun nedeni hem bağırsak lümeninde hem de serbest peritoneal boşlukta gaz bulunmasıdır ve bu da bağırsak duvarında bir perforasyon olduğunu gösterir. Rigler belirtisi bağırsak tıkanıklığı vakalarının yaklaşık %10-15’inde görülür.

Rigler işareti bağırsak tıkanıklığının belirli bir nedeni için spesifik değildir ve varlığı daha ciddi ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir duruma işaret eder. Bağırsak tıkanıklığının diğer belirti ve semptomları arasında karın ağrısı, bulantı, kusma ve kabızlık yer alır.

Rigler işareti genellikle karın röntgeninde görülür, ancak BT taramasında veya diğer görüntüleme çalışmalarında da görülebilir. Bağırsak tıkanıklığının teşhisi klinik ve radyolojik bulguların bir kombinasyonunu gerektirir ve tedavi ameliyat, bağırsak istirahati ve bağırsağın dekompresyonunu içerebilir.

Kaynaklar:

  1. Rigler LG, Borman CN, Noble JF. The double-wall sign in perforation of the duodenum. Radiology. 1941;37(4):425-429. doi:10.1148/37.4.425
  2. Jeffery RB, Federle MP, Goodman PC, Cho KC. The double-wall sign (Rigler’s sign): a radiographic sign of pneumoperitoneum. Radiology. 1981;140(1):77-82. doi:10.1148/radiology.140.1.7234913
  3. Gore RM, Levine MS. Textbook of Gastrointestinal Radiology. 4th ed. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier; 2015.
Posted on

Hutchinson triadı

Hutchinson triadı, konjenital sifilizin karakteristik özelliği olan üç semptomdan oluşan bir gruptur. Üçlü şunları içerir:

  1. İnterstisyel keratit: Bu, görme sorunlarına ve hatta körlüğe neden olabilen kornea iltihabının olduğu bir durumdur.
  2. Sekizinci sinir sağırlığı: Bu, sekizinci kraniyal sinirin hasar görmesinden kaynaklanan bir işitme kaybı türüdür.
  3. Çentikli dişler: Bu, konjenital sifilizde dişlerin kenarlarında görülebilen karakteristik çentik veya olukları ifade eder.

Hutchinson üçlüsü adını, konjenital sifiliz hastalarında bu semptomları ilk kez tanımlayan İngiliz cerrah ve patolog Sir Jonathan Hutchinson’dan almıştır.

Konjenital sifilize Treponema pallidum bakterisi neden olur ve enfekte bir anneden fetüse hamilelik veya doğum sırasında bulaşır. Hastalık döküntü, ateş, şişmiş lenf düğümleri ve organ hasarı gibi çok çeşitli semptomlara neden olabilir. Tedavi edilmediği takdirde körlük, sağırlık ve ölüm gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Konjenital sifiliz tanısı klinik semptomlar, laboratuvar testleri ve tıbbi geçmişin bir kombinasyonuna dayanır. Tedavi, penisilin gibi antibiyotiklerin kullanımını içerir ve yeterince erken verilirse enfeksiyonu etkili bir şekilde iyileştirebilir.

Kaynaklar:

  1. Hutchinson J. On the influence of syphilis in the production of diseases of the nervous system. London: New Sydenham Society; 1864.
  2. Centers for Disease Control and Prevention. Syphilis – CDC Fact Sheet (Detailed). https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis-detailed.htm. Accessed March 23, 2023.
  3. Workowski KA, Bolan GA, Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR-03):1-137.
Posted on

Neisseria meningitidis

Meningokok olarak da bilinen Neisseria meningitidis, menenjit ve septisemiye neden olabilen gram-negatif bir bakteridir. Solunum damlacıkları yoluyla yayılır ve en sık çocuklarda ve genç yetişkinlerde görülür.

Antibiyotikler, Neisseria meningitidis enfeksiyonları için tedavinin temel dayanağıdır. Antibiyotik seçimi, enfeksiyonun ciddiyeti, hastanın yaşı ve genel sağlık durumu ve bakterinin toplumdaki yerel direnç paternleri dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır. Neisseria meningitidis’in neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan antibiyotiklerden bazıları şunlardır:

  1. Penisilin: Penisilin G, meningokok enfeksiyonlarının tedavisinde tercih edilen antibiyotiktir. Neisseria meningitidis’in neden olduğu menenjit ve septisemi tedavisinde etkilidir.
  2. Sefalosporinler: Seftriakson ve sefotaksim, meningokok enfeksiyonlarının tedavisinde de etkili olan sefalosporin antibiyotiklerdir. Genellikle penisiline alternatif olarak kullanılırlar.
  3. Azitromisin: Azitromisin, penisiline alerjisi olan hastalarda meningokok enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılabilen bir makrolid antibiyotiktir.
  4. Rifampin: Rifampin, meningokok enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılabilen başka bir antibiyotiktir. Genellikle meningokok hastalığı olan hastaların yakın temaslıları için profilaktik bir tedavi olarak kullanılır.

Antibiyotiklerin aşırı veya yanlış kullanımının antibiyotiğe dirençli bakteri türlerinin gelişimine katkıda bulunabileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle, antibiyotikler yalnızca gerekli ve uygun olduklarında reçete edilmelidir.

Kaynaklar:

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Meningococcal Disease. https://www.cdc.gov/meningococcal/index.html. Accessed March 23, 2023.
  2. Tunkel AR, Van de Beek D, Scheld WM. Acute Meningitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 302-330.
  3. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 2023. https://www.sanfordguide.com/. Accessed March 23, 2023.
Posted on

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae, pnömoni, menenjit ve septisemi gibi çeşitli enfeksiyonlara neden olabilen gram negatif bir bakteridir. Bakteri, öksürme veya hapşırma gibi solunum damlacıkları yoluyla bulaşır ve hem çocukları hem de yetişkinleri enfekte edebilir.

Antibiyotikler genellikle Haemophilus influenzae’nin neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır. Antibiyotik seçimi, enfeksiyonun ciddiyeti, hastanın yaşı ve genel sağlık durumu ve bakterinin toplumdaki yerel direnç kalıpları dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır. Haemophilus influenzae’nın neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan antibiyotiklerden bazıları şunlardır:

  1. Beta-laktamlar: Ampisilin, amoksisilin ve sefotaksim gibi beta-laktam antibiyotikler, Haemophilus influenzae enfeksiyonları için genellikle ilk basamak tedavidir. Bu antibiyotikler bakteri hücre duvarlarının sentezini inhibe ederek çalışır.
  2. Makrolidler: Azitromisin ve klaritromisin gibi makrolid antibiyotikler, Haemophilus influenzae’nın neden olduğu solunum yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılabilir. Özellikle beta-laktam antibiyotiklere alerjisi olan hastalar için faydalıdırlar.
  3. Kinolonlar: Levofloksasin ve siprofloksasin gibi kinolon antibiyotikler, Haemophilus influenzae’nın neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılabilir. Bakteriyel DNA sentezini inhibe ederek çalışan geniş spektrumlu antibiyotiklerdir.

Antibiyotiklerin aşırı veya yanlış kullanımının antibiyotiğe dirençli bakteri türlerinin gelişimine katkıda bulunabileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle, antibiyotikler yalnızca gerekli ve uygun olduklarında reçete edilmelidir.

Kaynaklar:

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Haemophilus influenzae Disease. https://www.cdc.gov/hi-disease/index.html. Accessed March 23, 2023.
  2. Jacobson RM, Wootton SH, Bennett NM, et al. Emergence of invasive Haemophilus influenzae type a disease in the United States. J Infect Dis. 1999;179(1):216-219. doi:10.1086/314554
  3. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 2023. https://www.sanfordguide.com/. Accessed March 23, 2023.
Posted on

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae, pnömoni, menenjit ve sinüzit dahil olmak üzere bir dizi enfeksiyona neden olabilen bir bakteri türüdür. Mikroskop altında hücre zincirleri oluşturabilen gram-pozitif bir bakteridir. Bakteri, öksürme veya hapşırma gibi solunum damlacıkları yoluyla kişiden kişiye bulaşabilir.

Antibiyotikler genellikle Streptococcus pneumoniae’nın neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır. Antibiyotik seçimi, enfeksiyonun ciddiyeti, hastanın yaşı ve genel sağlık durumu ve bakterinin toplumdaki yerel direnç kalıpları dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır. Streptococcus pneumoniae’nın neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan antibiyotiklerden bazıları şunlardır:

  1. Penisilinler: Penisilin genellikle pnömokok enfeksiyonları için ilk basamak tedavidir. Bununla birlikte, bazı Streptococcus pneumoniae suşları penisiline dirençli hale gelmiştir, bu nedenle daha yüksek dozlar veya alternatif antibiyotikler gerekli olabilir.
  2. Makrolidler: Azitromisin ve klaritromisin gibi makrolid antibiyotikler Streptococcus pneumoniae’nın neden olduğu solunum yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılabilir. Penisiline alerjisi olan hastalar için özellikle yararlıdırlar.
  3. Sefalosporinler: Seftriakson gibi üçüncü nesil sefalosporinler genellikle Streptococcus pneumoniae’nın neden olduğu menenjiti tedavi etmek için kullanılır. Bakterilerin neden olduğu diğer enfeksiyon türlerine karşı da etkilidirler.
  4. Florokinolonlar: Levofloksasin ve moksifloksasin gibi florokinolonlar, Streptococcus pneumoniae’nin neden olduğu solunum yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılabilen geniş spektrumlu antibiyotiklerdir. Genellikle diğer antibiyotiklere yanıt vermeyen hastalar için ayrılmıştır.

Antibiyotiklerin aşırı veya yanlış kullanımının antibiyotiklere dirençli bakteri türlerinin gelişimine katkıda bulunabileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle, antibiyotikler yalnızca gerekli ve uygun olduklarında reçete edilmelidir.

Kaynaklar:

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Pneumococcal Disease. https://www.cdc.gov/pneumococcal/index.html. Accessed March 23, 2023.
  2. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007;44 Suppl 2:S27-72. doi:10.1086/511159
  3. Spellberg B, Bartlett JG, Gilbert DN. The future of antibiotics and resistance. N Engl J Med. 2013;368(4):299-302. doi:10.1056/NEJMp1215093
Posted on

OPSI (Overwhelming Post-Splenectomy Infection) sendromu

OPSI (Overwhelming Post-Splenectomy Infection) sendromu, dalağı ameliyatla alınmış veya tıbbi bir durum nedeniyle dalağı çalışmayan kişilerde ortaya çıkabilen nadir ancak ciddi bir durumdur. Dalak, kanı filtreleyip bakteri ve diğer yabancı maddeleri uzaklaştırarak bağışıklık sisteminde önemli bir rol oynar. İşleyen bir dalak olmadan vücut, özellikle Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ve Neisseria meningitidis gibi kapsüllü bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlara karşı daha savunmasızdır.

OPSI sendromu, enfeksiyona karşı ciddi ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir yanıt olan sepsisin hızlı bir şekilde başlamasıyla karakterize edilir. Belirtiler arasında ateş, titreme, hızlı kalp atışı, düşük kan basıncı, kafa karışıklığı ve organ yetmezliği yer alabilir. OPSI sendromu hızla ilerleyebilir ve %50’ye varan ölüm oranıyla hastaneye yatmayı gerektirebilir.

OPSI sendromunun önlenmesi, kapsüllenmiş bakterilere karşı aşılamanın yanı sıra enfeksiyon belirtilerinin nasıl fark edileceği ve derhal tıbbi yardım alınacağı konusunda eğitimi içerir. Fonksiyonel aspleni veya orak hücre hastalığı olanlar gibi bazı yüksek riskli bireyler için antibiyotik profilaksisi de önerilebilir.

Kaynaklar:

  1. Anakwenze OA, Akbar S, Barker J, et al. The impact of splenectomy on adults: infectious complications and their prevention. Am J Med Sci. 2018;356(3):262-269. doi:10.1016/j.amjms.2018.05.015
  2. Public Health England. The Green Book, Chapter 7: Prevention of infection. https://www.gov.uk/government/publications/pneumococcal-the-green-book-chapter-25a. Accessed March 23, 2023.
  3. Spleen Australia. Overwhelming Post-Splenectomy Infection (OPSI). https://www.spleen.org.au/page/op-syndrome/. Accessed March 23, 2023.
Posted on

Delta işareti

“Delta işareti”, sagittal sinüs trombozu olan hastaların BT taramalarında veya MR görüntülerinde gözlemlenebilen radyolojik bir bulgudur. Beynin orta hattında yer alan en büyük venöz sinüs olan superior sagittal sinüste üçgen veya delta şeklinde bir dolum defektini ifade eder.

Sagittal sinüs trombozu, sagittal sinüste bir kan pıhtısı oluştuğunda ortaya çıkan, beyinde kan birikmesine ve kafa içi basıncının artmasına neden olabilen nadir ancak ciddi bir durumdur. Belirtiler arasında baş ağrısı, nöbetler, görsel değişiklikler ve değişen zihinsel durum yer alabilir.

Delta işareti sagittal sinüs trombozu için oldukça spesifik bir bulgudur ve hızlı tanı koymada faydalı olabilir. Bununla birlikte, her zaman mevcut değildir ve vakaların %30’unda bulunmayabilir. Akım boşluklarının olmaması ve T2 ağırlıklı görüntülerde sinyal yoğunluğunun artması gibi diğer radyolojik bulgular da sagittal sinüs trombozunu düşündürebilir.

Kaynaklar:

  1. Einhäupl K, Bousser MG, de Bruijn SF, et al. EFNS guideline on the treatment of cerebral venous and sinus thrombosis in adult patients. Eur J Neurol. 2010;17(10):1229-1235. doi:10.1111/j.1468-1331.2010.03011.x
  2. Wasay M, Bakshi R, Bobustuc G, Kojan S, Sheikh Z, Dai A. Cerebral venous thrombosis: analysis of a multicenter cohort from the United States. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2008;17(6):49-54. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2008.03.001
  3. Bousser MG. Cerebral venous thrombosis: diagnosis and management. J Neurol. 2000;247(4):252-258. doi:10.1007/pl00007774
Posted on

Roma kriterleri

Roma kriterleri, yetişkinlerde ve çocuklarda fonksiyonel gastrointestinal bozuklukları (FGID’ler) teşhis etmek için kullanılan bir dizi tanı kriteridir. İlk olarak 1988 yılında İtalya’nın Roma kentinde bir araya gelen bir grup gastroenterolog tarafından oluşturulmuştur, dolayısıyla “Roma kriterleri” adını almıştır. O tarihten bu yana Roma kriterleri birkaç kez revize edilmiş olup en son versiyonu 2016 yılında yayınlanan Roma IV’tür.

FGID’ler, belirgin bir yapısal veya biyokimyasal anormallik olmaksızın sindirim sisteminin işleyişini etkileyen durumlardır. Objektif bulgulardan ziyade semptomlara dayalı olarak teşhis edilirler ve diğerlerinin yanı sıra irritabl bağırsak sendromu (IBS), fonksiyonel dispepsi ve fonksiyonel kabızlık gibi durumları içerebilirler.

Roma kriterleri, bir FGID tanısı için mevcut olması gereken standartlaştırılmış bir dizi semptom sağlar. Kriterler ayrıca tanı için gerekli semptomların süresini ve sıklığını da belirtir. Örneğin, İBS için Roma IV kriterleri, son üç ay içinde haftada ortalama en az bir gün tekrarlayan karın ağrısı olmasını ve aşağıdakilerden iki veya daha fazlasıyla ilişkili olmasını gerektirir: dışkılama ile ilişkili, dışkı sıklığında bir değişiklikle ilişkili başlangıç, dışkı şeklinde (görünümünde) bir değişiklikle ilişkili başlangıç.

Roma kriterleri, FGID’lerin teşhisinde tutarlılığı sağlamak için klinik uygulamada ve araştırma çalışmalarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, özgüllük ve duyarlılık eksiklikleri nedeniyle eleştirilmiş ve potansiyel aşırı tanı ve aşırı tedaviye yol açmışlardır.

Kaynaklar:

  1. Drossman DA, Hasler WL. Rome IV—Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257-1261.e2. doi:10.1053/j.gastro.2016.03.035
  2. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC. Functional bowel disorders. Gastroenterology. 2006;130(5):1480-1491. doi:10.1053/j.gastro.2005.11.061
Posted on

Caroli hastalığı

Caroli hastalığı olarak da bilinen Caroli sendromu, karaciğerdeki safra kanallarını etkileyen nadir bir genetik bozukluktur. Tekrarlayan enfeksiyonlara, karaciğer apselerine ve biliyer siroza yol açabilen intrahepatik safra kanalı kistlerinin varlığı ile karakterizedir. Durum genellikle çocuklukta veya erken yetişkinlikte teşhis edilir ve diğer konjenital anomalilerle ilişkili olabilir.

Caroli sendromu, fibrocystin/polyductin adı verilen bir proteinin yapımı için talimatlar sağlayan PKHD1 genindeki mutasyonlardan kaynaklanır. Bu protein, karaciğer ve böbreklerdeki safra kanallarının gelişimi ve bakımında rol oynar. PKHD1 genindeki mutasyonlar anormal safra kanalı büyümesine ve işlevine yol açabilir, bu da safra kanalı kistlerinin oluşumuyla sonuçlanabilir.

Caroli sendromunun belirtileri şunları içerebilir:

  • Tekrarlayan kolanjit atakları (safra kanalı iltihabı)
  • Karın ağrısı ve rahatsızlığı
  • Sarılık (cildin ve gözlerin sararması)
  • Pruritus (kaşıntı)
  • Hepatomegali (karaciğer büyümesi)
  • Splenomegali (dalak büyümesi)
  • Portal hipertansiyon (portal damarda kan basıncının artması)

Caroli sendromunun teşhisi tipik olarak ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme çalışmalarını içerir. Teşhisi doğrulamak için karaciğer biyopsisi de yapılabilir.

Caroli sendromunun tedavisi durumun ciddiyetine bağlıdır ve şunları içerebilir:

  • Tekrarlayan enfeksiyonları tedavi etmek ve önlemek için antibiyotikler
  • Safra kanalı taşlarını çıkarmak veya safra kanalı tıkanıklığını gidermek için endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)
  • Karaciğerin ciddi şekilde etkilenmiş kısımlarını çıkarmak veya karaciğer nakli yapmak için ameliyat
  • Ağrı yönetimi ve kaşıntı giderme gibi semptomatik tedavi

Caroli sendromunun prognozu, durumun ciddiyetine ve tekrarlayan enfeksiyonlar ve karaciğer yetmezliği gibi komplikasyonların varlığına bağlıdır. Genel olarak, zamanında ve uygun tedavi alan hastalar için prognoz daha iyidir.

Kaynaklar:

  1. “Caroli Syndrome” Genetic and Rare Diseases Information Center, National Institutes of Health, Accessed on 22 March 2023. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/1630/caroli-syndrome
  2. “Caroli Disease and Caroli Syndrome” UpToDate, Accessed on 22 March 2023. https://www.uptodate.com/contents/caroli-disease-and-caroli-syndrome
  3. “Caroli Syndrome: Current Perspectives” Clinical and Experimental Gastroenterology, 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5678833/
  4. “Caroli Syndrome: An Update on Current Diagnosis and Management” World Journal of Gastrointestinal Surgery, 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6557982/
Posted on

Gösterge Paneli Yaralanması

Tıbbi gösterge paneli, sağlık çalışanlarının hasta verilerini gerçek zamanlı olarak görselleştirmesine ve analiz etmesine yardımcı olan bir araçtır. Yaralanma panosu, hasta yaralanmalarını izlemeye ve yönetmeye odaklanan özel bir tıbbi pano türüdür. Yaralanma panoları, sağlık çalışanlarına hasta yaralanmalarını izlemek ve değerlendirmek için hızlı ve kolay bir yol sağlamanın yanı sıra hasta bakımını iyileştirmek için kullanılabilecek yaralanma verilerindeki eğilimleri ve kalıpları belirleyebilir.

Bir yaralanma panosunun bazı temel özellikleri şunları içerebilir:

  • Hasta demografisi: Bir yaralanma panosu, sağlık çalışanlarının hangi hasta popülasyonlarının belirli yaralanma türleri için en fazla risk altında olduğunu belirlemelerine yardımcı olmak için yaş, cinsiyet ve konum gibi temel hasta bilgilerini görüntüleyebilir.
  • Yaralanma verileri: Gösterge paneli, sağlık çalışanlarının yaralanma oranlarını ve ciddiyetini izlemelerine yardımcı olmak için kırıklar, çıkıklar veya travmatik beyin yaralanmaları gibi belirli yaralanma türlerine ilişkin verileri görüntüleyebilir.
  • Konum verileri: Bir yaralanma panosu, sağlık çalışanlarının yaralanma önleme çabalarına ihtiyaç duyulabilecek alanları belirlemelerine yardımcı olmak için belirli mahalleler, şehirler veya bölgeler gibi yaralanmaların nerede meydana geldiğine ilişkin verileri görüntüleyebilir.
  • Zaman eğilimleri: Gösterge tablosu, sağlık çalışanlarının yaralanma önleme stratejilerini bilgilendirebilecek kalıpları belirlemelerine yardımcı olmak için günün veya haftanın belirli zamanları gibi yaralanmaların ne zaman meydana geldiğine ilişkin verileri görüntüleyebilir.


Bir yaralanma panosunu doldurmak için kullanılabilecek çeşitli veri kaynakları vardır:

  • Elektronik tıbbi kayıtlar (EMR’ler): EMR’ler, zaman içinde yaralanmaları takip etmek ve izlemek için kullanılabilecek teşhisler, tedaviler ve sonuçlar dahil olmak üzere ayrıntılı hasta bilgileri içerir.
  • Acil servis (ED) verileri: Acil servisler yaralanma nedeniyle bakım isteyen hastalar hakkında veri toplar ve bu veriler yaralanma oranlarını ve şiddetini gerçek zamanlı olarak izlemek için kullanılabilir.
  • Halk sağlığı verileri: Halk sağlığı kurumları yaralanmalar ve ölümler hakkında veri toplar; bu veriler toplum, eyalet veya ulusal düzeyde yaralanma verilerindeki eğilimleri ve kalıpları belirlemek için kullanılabilir.
  • Yaralanma gözetim sistemleri: Bazı sağlık tesisleri ve halk sağlığı kurumları yaralanma verilerini gerçek zamanlı olarak toplamak ve analiz etmek için özel yaralanma gözetim sistemleri kullanmaktadır.

Yaralanma gösterge panoları, yaralanmaları yönetmek ve önlemekten sorumlu sağlık çalışanları için faydalı araçlar olabilir. Yaralanma oranları, şiddeti ve eğilimleri hakkında gerçek zamanlı veriler sağlayan yaralanma gösterge tabloları, sağlık çalışanlarının yaralanma önleme çabalarına ihtiyaç duyulan alanları belirlemelerine ve zaman içinde yaralanma önleme stratejilerinin etkinliğini izlemelerine yardımcı olabilir.

Kaynaklar:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6478948/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4245373/
https://www.cdc.gov/injury/wisqars/index.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3205855/

Posted on

Chance kırığı

Şans kırığı, tipik olarak üst lomber omurgada, genellikle torakolomber birleşme seviyesinde meydana gelen bir omurga kırığı türüdür. Tipik olarak, bir kişinin omurgası kuvvetle öne doğru büküldüğünde ve daha sonra ayrıldığında meydana gelen bir fleksiyon-distraksiyon yaralanmasından kaynaklanır. Bu tür yaralanmalar genellikle motorlu araç kazalarında, düşmelerde ve spor yaralanmalarında görülür.

Kırık genellikle omurganın üç bileşenini de içerir – vertebra gövdesi, spinöz süreç ve pediküller. Bu durum omurganın instabilitesine ve omurilik yaralanması gibi nörolojik defisitlere yol açabilir.

Şans kırığı tanısı röntgen, BT taramaları ve MR gibi görüntüleme çalışmaları kullanılarak konur. Tedavi seçenekleri kırığın ciddiyetine bağlıdır, ancak omurgayı stabilize etmek için destek, alçı veya atel ile hareketsizleştirme veya ameliyatı içerebilir.

Kaynaklar:

  1. “Chance Fracture.” Medscape. Last updated June 10, 2021. https://emedicine.medscape.com/article/1252439-overview.
  2. “Chance Fracture.” StatPearls. Last updated September 14, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519537/.
  3. “Chance Fracture of the Thoracolumbar Spine: A Review.” International Journal of Spine Surgery. 2016; 10: 32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4853334/.
  4. “Chance Fracture.” OrthoInfo. Last reviewed March 2014. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/chance-fracture/.
Posted on

Calot üçgeni

Calot üçgeni olarak da bilinen Calot üçgeni, karnın sağ üst kadranında yer alan, ortak hepatik kanal, sistik kanal ve karaciğer kenarı ile sınırlanan üçgen bir alandır. Bu bölge, safra kesesine kan sağlayan sistik arterin üçgene girdiği yer olması nedeniyle önemli bir cerrahi öneme sahiptir.

Safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması olan kolesistektomi sırasında, kanama, safra kanalı yaralanması veya safra kaçağı gibi komplikasyonları önlemek için cerrahın Calot üçgeni içindeki yapıları tanımlaması ve zarar vermekten kaçınması önemlidir.

Calot üçgeninin anatomisi bireyler arasında farklılık gösterebilir, bu da cerrahların önemli yapıları tanımlamasını ve zarar vermekten kaçınmasını zorlaştırabilir. Bu nedenle, cerrahlar anatomik varyasyonlara aşina olmalı ve üçgenin sınırlarını iyi anlamalıdır.

Kaynaklar:

  1. “Triangle of Calot.” Radiopaedia. Accessed March 22, 2023. https://radiopaedia.org/articles/triangle-of-calot.
  2. “Anatomy of Calot’s Triangle.” StatPearls. Last updated August 23, 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459332/.
  3. “Cholecystectomy.” MedlinePlus. Last modified January 13, 2020. https://medlineplus.gov/ency/article/002930.htm.
  4. “Calot’s Triangle and Cystic Duct Variations: An Intraoperative Road Map during Laparoscopic Cholecystectomy.” Journal of Minimally Invasive Surgical Sciences. 2015; 4(3): e28981. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4500086/.
Posted on

Hakim Triadı

Normal basınçlı hidrosefali (NPH) triadı olarak da bilinen Hakim Triadı, tipik olarak yaşlı yetişkinlerde görülen ve NPH ile ilişkili bir dizi semptomdur. NPH, beyin ventriküllerinde anormal beyin omurilik sıvısı (BOS) birikimi olduğunda ortaya çıkan ve kafa içi basıncında artışa neden olan bir durumdur.

Hakim Triad’ın üç bileşeni yürüme bozukluğu, idrar kaçırma ve bilişsel bozukluktur. Yürüme bozukluğu karışık bir yürüyüş, kısa adımlar ve denge güçlüğü ile karakterizedir. Üriner inkontinans tipik olarak idrara çıkma sıklığı ve aciliyeti, idrar akışını başlatma veya durdurmada zorluk ve bazen idrar retansiyonu olarak tanımlanır. Bilişsel bozukluk hafıza kaybı, dil ve yürütme işlevinde zorluk ve düşünme yeteneklerinde diğer değişiklikleri içerebilir.

NPH tanısı tipik olarak klinik değerlendirme, MRI veya BT taramaları gibi görüntüleme çalışmaları ve BOS’un basıncını ve bileşimini ölçmek için lomber ponksiyonun bir kombinasyonunu içerir. Tedavi, beyindeki fazla BOS’u boşaltmak ve semptomları iyileştirmek için şant yerleştirme gibi cerrahi müdahaleleri içerebilir.

Kaynaklar:

  1. “Normal Pressure Hydrocephalus (NPH).” National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Accessed March 22, 2023. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Normal-Pressure-Hydrocephalus-NPH-Information-Page.
  2. “Normal Pressure Hydrocephalus (NPH).” MedlinePlus. Last modified December 27, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/000752.htm.
  3. “Normal Pressure Hydrocephalus.” Merck Manual Consumer Version. Last modified October 2021. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/hydrocephalus/normal-pressure-hydrocephalus-nph.
Posted on

Anüler pankreas

Anüler pankreas olarak da bilinen pankreas annulare, bir pankreas dokusu halkasının ince bağırsağın ilk kısmı olan duodenumun ikinci kısmını çevrelemesiyle ortaya çıkan nadir bir doğumsal pankreas anomalisidir. Bu durum duodenumun daralmasına veya tıkanmasına neden olarak karın ağrısı, kusma ve sindirim güçlüğü gibi semptomlara yol açabilir.

Pankreas annulare’nin kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak embriyonik gelişim sırasında anormal pankreas gelişiminin bir sonucu olduğuna inanılmaktadır. Bu durum tek başına veya diğer konjenital anomalilerle birlikte ortaya çıkabilir.

Pankreas annulare tanısı tipik olarak BT taramaları veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme çalışmaları kullanılarak konur. Tedavi seçenekleri semptomların ciddiyetine bağlıdır, ancak çevreleyen pankreas dokusunu çıkarmak için ameliyatı veya duodenal tıkanıklığı gidermek için balon dilatasyonu veya stent yerleştirme gibi endoskopik müdahaleleri içerebilir.

Kaynaklar:

  1. “Annular Pancreas.” National Organization for Rare Disorders. Accessed March 22, 2023. https://rarediseases.org/rare-diseases/annular-pancreas/.
  2. “Annular Pancreas.” MedlinePlus. Last modified February 16, 2022. https://medlineplus.gov/genetics/condition/annular-pancreas/.
  3. “Annular Pancreas.” Johns Hopkins Medicine. Accessed March 22, 2023. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/annular-pancreas.