King’s College kriterleri, akut karaciğer yetmezliği olan hastaların prognozunu tahmin etmeye yardımcı olan bir dizi klinik göstergedir. Kriterler ilk olarak Londra’daki King’s College Hastanesi’nde O’Grady ve meslektaşları tarafından önerilmiştir ve o zamandan beri akut karaciğer yetmezliği olan hastalarda hayatta kalma olasılığını ve karaciğer nakli ihtiyacını değerlendirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.
King’s College kriterleri, ensefalopati varlığı, hastanın yaşı ve spesifik laboratuvar anormalliklerinin varlığı dahil olmak üzere laboratuvar değerlerine ve klinik özelliklere dayanmaktadır. Kriterler iki kategoriye ayrılır: daha önce karaciğer hastalığı öyküsü olmayan hastalar için geçerli olan “fulminan karaciğer yetmezliği” (FHF) kriterleri ve önceden karaciğer hastalığı olan hastalar için geçerli olan “subfulminan karaciğer yetmezliği” (SFHF) kriterleri.
İçerik
FHF kriterleri aşağıdakileri içerir
- Protrombin zamanı > 100 saniye veya INR > 6,5
- Serum bilirubini > 17,5 mg/dL
- Ensefalopati varlığı
Bu kriterlerden herhangi ikisini karşılayan hastaların prognozu kötüdür ve karaciğer nakli için aday olarak kabul edilirler.
SFHF kriterleri aşağıdakileri içerir
- Protrombin zamanı > 50 saniye veya INR > 3,5
- Serum bilirubini > 10 mg/dL
- Ensefalopati varlığı
Bu kriterlerden herhangi ikisini karşılayan hastalar da karaciğer nakli için aday olarak kabul edilir.
King’s College kriterlerinin akut karaciğer yetmezliği olan hastaların hangilerinin karaciğer naklinden fayda göreceğini belirlemede yüksek bir öngörü değerine sahip olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, bu kriterler sınırlamalardan yoksun değildir ve klinik yargı ve diğer prognostik araçlarla birlikte kullanılmalıdır.
Kaynaklar:
- O’Grady, J. G., Schalm, S. W., Williams, R., & Group, E. A. L. F. S. (1993). Acute liver failure: redefining the syndromes. The Lancet, 342(8866), 273-275.
- Stravitz, R. T., & Lee, W. M. (2019). Acute liver failure. The Lancet, 394(10201), 869-881.
- Resim: https://www.researchgate.net/figure/Kings-College-Criteria-for-Poor-Prognosis-in-ALF_tbl2_46181843
- Bernal, W., Cross, T. J., & Auzinger, G. (2013). Outcome prediction in acute liver failure: the role of prognostic models. Journal of hepatology, 59(5), 830-841.
Merhaba arkadaşlar,
Ben, tibbiterimler.com’un kurucularından biriyim. Amacımız, tıbbi bilgiyi daha anlaşılır ve basit bir şekilde sunmaktır. İnsanlar genellikle düşündüklerinden daha karmaşık hale getiriyorlar. Aksine, sadece anlayan biri basitleştirebilir.
Keyifli okumalar:)