Tardif diskinezi (TD)

Tardif diskinezi (TD), yüz, dil, uzuvlar ve gövdenin istemsiz ve tekrarlayan hareketleriyle karakterize nörolojik bir bozukluktur. Bazı ilaçların, özellikle antipsikotiklerin uzun süreli kullanımının bir yan etkisidir ve tedavisi zor olabilir.

Anlamı:

Tardif diskinezi, özellikle antipsikotikler olmak üzere dopamin reseptör blokerlerine uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan bir hareket bozukluğudur. Bu ilaçlar yaygın olarak şizofreni, bipolar bozukluk ve bazı nörolojik bozukluklar gibi psikiyatrik bozuklukları tedavi etmek için kullanılır.

Belirtiler ve bulgular:

Tardif diskinezinin semptom ve bulguları şiddete ve sunuma göre değişir, ancak genellikle istemsiz hareketleri içerir ve iki kategoriye ayrılabilir:

1. Orofasiyal diskineziler:
   Dudak şapırdatma, dil çıkarma, yüz buruşturma, kırıştırma veya ısırma gibi yüzün veya ağzın istemsiz hareketleri.
2. Uzuv ve gövde diskinezileri:
   Uzuvlarda ve gövdede tekrarlayan sarsıntı, bükülme ve kıvranma hareketleri gibi istemsiz hareketler. Diğer belirti ve semptomlar şunları içerir:
3. Kore hareketleri: Uzuvların, ellerin ve parmakların hızlı, sarsıntılı, düzensiz hareketleri.
4. Atetoid hareket: Özellikle parmaklarda yavaş, kıvranma, bükülme hareketleri.
5. Distoni: Anormal duruşlara ve tekrarlayan hareketlere neden olan sürekli kas kasılmaları.
6. Akatizi: Öznel huzursuzluk ve hareket etme dürtüsü.
7. Kene: Kısa, tekrarlayan, ani bir hareket veya gürültü.

Teşhis koymak:

Tardif diskinezi teşhisi, aşağıdakileri içeren kapsamlı bir değerlendirme gerektirir:

1. Geçmiş ve İlaçların Gözden Geçirilmesi:
   Doktorlar, özellikle antipsikotikler ve TD ile ilişkili diğer ilaçlar olmak üzere mevcut ve geçmiş ilaç kullanımı da dahil olmak üzere hastanın tıbbi geçmişini gözden geçirecektir. 2. Fiziksel muayene:
   Anormal istemsiz hareketleri gözlemlemek ve değerlendirmek için kapsamlı bir muayene yapılır.
2. Derecelendirme Ölçeği:
   Tardif diskinezilerin şiddetini ve etkisini ölçmek için Anormal İstemsiz Hareket Ölçeği (AIMS) gibi çeşitli standardize edilmiş derecelendirme ölçekleri kullanılır. süreç: Tardif diskinezileri tedavi etmeye yönelik temel yaklaşımlar, semptomları azaltmayı veya kontrol etmeyi ve muhtemelen tedavi rejimlerini değiştirmeyi amaçlayan stratejilerin bir kombinasyonunu içerir. Tedavi seçenekleri şunları içerir:
3. İlaç hazırlama:
   Bazı durumlarda, bir doktorun rehberliğinde rahatsız edici ilacın ayarlanması veya durdurulması semptomları hafifletebilir. Ancak bu karar, bireyin altta yatan tıbbi koşulları ve etkili tedavi ihtiyacı ışığında dikkatle değerlendirilmelidir.
4. İlaç değişikliği:
   Bazı durumlarda, mevcut antipsikotiğin tardif diskinezi riski daha düşük olan başka bir antipsikotik ile değiştirilmesi düşünülebilir. Bu, bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.
5. Semptomları hafifletmek için ilaçlar:
   Tardif diskinezi ile ilişkili hareketleri kontrol etmek için tetrabenazin gibi bazı ilaçlar reçete edilebilir. Bu ilaçlar beyindeki dopamini parçalayarak çalışır.
6. Botulinum toksin enjeksiyonu:
   Bazı durumlarda, belirli kasları hedef almak ve istemsiz hareketlerin şiddetini geçici olarak azaltmak için botulinum toksini (Botoks) enjeksiyonları kullanılabilir.
7. Destekleyici bakım:
   Fiziksel, mesleki ve konuşma terapisi, tardif diskinezi ile ilişkili işlevsel zorlukların yönetilmesine ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesine yardımcı olabilir. Ayırıcı tanı: Tardif diskinezi, aşağıdakiler gibi benzer semptomlara sahip diğer hareket bozukluklarından ayırt edilmelidir:

Ayırıcı tanı:

Tardif diskinezi, benzer semptomlara sahip diğer hareket bozukluklarından ayırt edilmelidir, örn:

1. Parkinson hastalığı:
   Parkinson hastalığı titreme, sertlik ve bradikinezi (yavaş hareket) ile karakterize ilerleyici bir nörolojik bozukluktur. Özellikle uzun süre antipsikotik kullanan kişilerde tardif diskinezi ile karıştırılabilir.
2. İlaçla ilişkili diğer hareket bozuklukları:
   Bazı antiemetikler ve duygudurum dengeleyiciler gibi diğer ilaçlar tardif diskineziye benzer hareket bozukluklarına neden olabilir.
3. Diğer birincil hareket bozuklukları:
   Huntington hastalığı, Tourette sendromu ve diğer distoniler gibi bozukluklar tardif diskinezilerle örtüşen semptomlara sahip olabilir.

Tardif diskinezilerin doğru teşhis ve tedavisi, hareket bozuklukları konusunda deneyimli bir doktor tarafından kapsamlı bir değerlendirme yapılmasını gerektirir. Tedavi stratejileri, semptomların şiddeti, tedavi edilen altta yatan hastalık ve bireyin genel sağlığı dikkate alınarak bireyselleştirilmelidir. Tedavi yanıtını değerlendirmek ve tedavi rejimlerini gerektiği gibi ayarlamak için düzenli izleme ve takip şarttır.