Dorsal enfeksiyon

Nörosifiliz olarak da adlandırılan dorsal enfeksiyon, öncelikle merkezi sinir sistemini etkileyen sifiliz enfeksiyonunun geç bir belirtisidir. Omuriliğin dorsal kolonunun dejenerasyonu ile karakterizedir ve çeşitli nörolojik semptom ve bulgulara neden olur.

Anlamı:

Sırt ağrısı, tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmiş sifiliz enfeksiyonunun neden olduğu ilerleyici bir nöropatidir. Omurilikte iltihaplanma ve dejenerasyona neden olan Treponema pallidum bakterisinin uzun süreli hasarının sonucudur.

Belirtiler ve bulgular:

Sırt ağrısı birden fazla vücut sistemini etkileyen çeşitli semptom ve bulgularla ortaya çıkabilir. En yaygın özellikler şunlardır:

1. Duyu bozukluğu: Omuriliğin dorsal kolonunun dejenerasyonu duyusal eksikliklere neden olur. Bu, propriyosepsiyon (duruş hissi) kaybı ve titreşim aşırı duyarlılığı olarak ortaya çıkabilir. Hastalar denge ve koordinasyonda zorluk yaşayabilir.
2. Bıçak saplanır gibi ağrı: Sırt ağrısına genellikle özellikle bacaklarda ve ayaklarda keskin, bıçak saplanır gibi ağrılar eşlik eder. Ağrı aniden ortaya çıkabilir, şiddetlenebilir ve geceleri daha da kötüleşebilir. Mide Krizi:
3. Sırt tüberkülozu olan kişilerde mide krizi adı verilen şiddetli karın ağrısı, kusma ve ishal belirtileri görülebilir.
4. Mesane disfonksiyonu: Dorsal sekmeler mesane disfonksiyonuna neden olarak idrar kaçırma, idrar retansiyonu veya eksik işeme ile sonuçlanabilir.
5. Cinsel işlev bozukluğu: Erektil disfonksiyon ve libido kaybı erkeklerde yaygındır, ancak kadınlar orgazma ulaşmakta zorluk çekebilir.
6. Argyll Robertson öğrencileri: Argyll-Robertson gözbebeği olarak bilinen spesifik bir oküler bulgu mevcut olabilir. Bu durum, yakın bir nesneye odaklanırken göz bebeğinin daralması, ancak ışıktaki değişikliklere karşı duyarsızlık ile karakterizedir.

Teşhis:

Dorsal nodüllerin teşhisi laboratuvar testleri, tıbbi geçmiş ve bazı laboratuvar testlerinin bir kombinasyonunu gerektirir:

1. Laboratuvar testleri:
   Duyusal bozukluklar, disrefleksi ve diğer nörolojik belirtileri değerlendirmek için kapsamlı bir nörolojik muayene yapılır.
2. Tıbbi geçmiş ve seroloji:
   Sifiliz enfeksiyonu olasılığı da dahil olmak üzere ayrıntılı bir tıbbi öykü alınır. Frengi antikorlarının varlığını belirlemek için zührevi hastalıklar laboratuvarı (VDRL) testi ve treponemal antikor testi gibi kan testleri kullanılır.
3. Beyin omurilik sıvısı (BOS) analizi:
   Artmış beyaz kan hücresi sayısı, protein seviyeleri ve Treponemal sifiliz antikorlarının varlığı gibi nörosifiliz belirtileri açısından BOS’u analiz etmek için bir spinal musluk yapılır.
4. Nörogörüntüleme:
   Beyin ve omuriliğin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) gibi görüntüleme testleri, yapısal anormallikleri aramak ve nörolojik semptomların diğer nedenlerini dışlamak için yapılabilir.

Süreç:

Dorsal tüberkülozun tedavisi, altta yatan sifiliz enfeksiyonunun uygun antibiyotik tedavisi, genellikle yüksek doz intravenöz penisilin ile tedavisini içerir. Antibiyotik tedavisinin süresi ve türü sifiliz enfeksiyonunun evresine ve şiddetine bağlıdır. Bazı durumlarda, nöropatik ağrıyı azaltmak için ek ağrı yönetimi stratejileri de kullanılabilir.

Ayırıcı tanı:

Sırt ağrısı, benzer nörolojik semptomlara neden olabilen diğer hastalıklardan ayırt edilmelidir, örneğin:

1. Diyabetik nöropati:
   Diyabetik nöropatiye, özellikle alt ekstremitelerde duyusal eksiklikler ve nöropatik ağrı da eşlik edebilir.
2. Multipl Skleroz:
   Multipl skleroz, duyusal bozukluklar ve mesane disfonksiyonu da dahil olmak üzere benzer nörolojik semptom ve bulgulara neden olabilen otoimmün bir hastalıktır.
3. B12 Vitamini eksikliği:
   B12 vitamini eksikliği nörolojik ve duyusal eksikliklere yol açabilir.

Dorsal ısırıkları benzer semptomların diğer olası nedenlerinden ayırt etmek ve uygun tedaviyi sağlamak için ayrıntılı bir tıbbi öykü, fizik muayene, klinik muayene ve görüntüleme çalışmalarını içeren kapsamlı bir değerlendirme şarttır. Sifiliz enfeksiyonunun erken teşhisi ve hızlı tedavisi, dorsal tüberkülozun ilerlemesini önlemek ve uzun vadeli nörolojik hasarı en aza indirmek için kritik öneme sahiptir.