Akut kolesistit

Akut kolesistit, karaciğerin altında bulunan küçük bir organ olan safra kesesinin iltihabi bir durumudur. Genellikle sistik kanalı tıkayan safra taşlarının varlığından kaynaklanır, bu da safra birikmesine ve safra kesesinde artan basınca yol açar. Bu durum ağrılı olabilir ve şiddetli olduğunda tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.

Belirtiler ve Bulgular

Akut kolesistitin semptom ve bulguları oldukça karakteristik olabilir ve şunları içerebilir:

1. Şiddetli Karın Ağrısı: Tipik olarak karnın sağ üst veya orta kısmında. Ağrı şiddetli olabilir ve sırta veya sağ kürek kemiğine yayılabilir.
2. Bulantı ve Kusma: Genellikle karın ağrısı ve rahatsızlığı eşlik eder.
3. Ateş: Yüksek vücut ısısı yaygındır ve genellikle iltihaplanma veya enfeksiyon belirtisidir.
4. Hassasiyet: Karın bölgesi, özellikle safra kesesi bölgesinde, genellikle dokunulduğunda hassastır.
5. Sarılık: Bazı durumlarda, iltihaplı safra kesesi ortak safra kanalını etkileyerek safra akışını engellerse cilt ve gözler sarımsı bir renk alabilir (sarılık).
6. Üşüme ve Terleme: Vücudun duruma karşı verdiği iltihabi tepkinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
7. İştah Kaybı: Hastalar iştah azalması yaşayabilir.
8. Karın Şişkinliği: Karın şişkin hale gelebilir.

Teşhis

Akut kolesistit tanısı tipik olarak klinik değerlendirme ve tanısal testlerin bir kombinasyonunu içerir, bunlar aşağıdakileri içerebilir:

1. Tıbbi Öykü ve Fizik Muayene: Sağlık hizmeti sağlayıcısı semptomları değerlendirecek ve karın hassasiyeti ve diğer kolesistit belirtilerini kontrol etmek için fizik muayene yapacaktır.
2. Kan Testleri: Bunlar, iltihaplanmanın ve ortak safra kanalının olası tıkanıklığının göstergesi olan yüksek beyaz kan hücreleri ve karaciğer enzimleri seviyelerini ortaya çıkarabilir.
3. Görüntüleme Çalışmaları:
   • Ultrason**: Bu genellikle tercih edilen ilk görüntüleme testidir. Safra kesesi taşlarını, iltihabı veya safra kesesi şişkinliğini gösterebilir.
   • CT Taraması**: Bazen karnın daha ayrıntılı bir görüntüsü için kullanılır.
4. HIDA (Hepatobilier İminodiasetik Asit) Taraması: Bu nükleer tıp testi safra kesesi fonksiyonunu değerlendirmeye yardımcı olabilir ve özellikle diğer testler sonuçsuz kaldığında faydalıdır.
5. Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi (ERCP): Bu prosedür safra kanallarını incelemek ve bunları tıkayan safra taşlarını çıkarmak için uygulanabilir.

Tedavi

Akut kolesistit tedavisinin birincil amacı semptomları hafifletmek, enfeksiyon ve enflamasyonu kontrol altına almak ve komplikasyonları önlemektir. Tedavi seçenekleri şunları içerir:

1. Nazogastrik Tüp: Kusma varsa, mide içeriğini boşaltmak ve safra kesesi üzerindeki baskıyı azaltmak için nazogastrik tüp yerleştirilebilir.
2. İntravenöz Sıvılar: Dehidrasyonu önlemek ve elektrolit dengesini korumak için hastalara intravenöz sıvılar verilir.
3. Ağrı Yönetimi: Genellikle opioidler de dahil olmak üzere ilaçlarla ağrı kesici sağlanır.
4. Antibiyotikler: Enfeksiyon belirtileri varsa antibiyotik verilebilir.
5. Kolesistektomi: Kesin tedavi safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır (kolesistektomi). Akut kolesistitte bu genellikle acil bir prosedür olarak yapılır. Laparoskopik kolesistektomi mümkün olduğunda tercih edilen yöntemdir.

Ayırıcı Tanı

Akut kolesistit, benzer semptomlara neden olan diğer karın rahatsızlıkları ile karıştırılabilir, örneğin

1. Gastroenterit: Mide ve bağırsak enfeksiyonları veya iltihapları karın ağrısı, bulantı ve kusmaya neden olabilir.
2. Peptik Ülser Hastalığı: Mide veya on iki parmak bağırsağındaki ülserler karın ağrısı ve rahatsızlığa yol açabilir.
3. Pankreatit: Pankreas iltihabı, genellikle sırta yayılan şiddetli karın ağrısı ile ortaya çıkabilir.
4. Apandisit: Apandis iltihabı tipik olarak sağ alt karın ağrısına neden olur.
5. Pnömoni: Alt lob pnömonisi bazen sağ üst karın bölgesinde ağrıya neden olabilir.
6. Hepatit: Karaciğer iltihabı karın ağrısı, sarılık ve ateşe yol açabilir.

Akut kolesistitin doğru teşhisi, uygun tedavinin derhal başlatılması için gereklidir, çünkü bu durum tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Akut kolesistit olduğunuzdan şüpheleniyorsanız, derhal tıbbi yardım alın.