Torsade de pointes

Tanım
Torsade de pointes hızlı, düzensiz kalp atışı ile karakterize bir tür anormal kalp ritmidir. Kalbin elektriksel aktivitesindeki bir bozukluktan kaynaklanır ve bu da kalbe ve diğer organlara giden kan akışında azalmaya yol açabilir.

Etiyoloji
Torsade de pointes’in etiyolojisi genellikle uzun QT sendromu, bradikardi veya elektrolit dengesizlikleri gibi altta yatan bir kalp rahatsızlığı ile ilgilidir. Ayrıca antiaritmik ilaçlar gibi belirli ilaçlardan veya hipokalemi gibi belirli tıbbi durumlardan da kaynaklanabilir.

Semptomlar
Torsade de pointes belirtileri arasında baş dönmesi, sersemlik, göğüs ağrısı ve nefes darlığı yer alır.

Teşhis
Torsade de pointes’in EKG bulguları arasında polimorfik ventriküler taşikardi ile birlikte geniş bir QRS kompleksi bulunur. QRS kompleksi geniştir (>120ms) çünkü kalbin elektriksel aktivitesi kaotik ve düzensizdir. Ventriküler taşikardi polimorfiktir çünkü kalp hızı ve ritmi sürekli değişmektedir.

Tedavi
Torsade de pointes tedavisi beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri ve antiaritmik ilaçlar gibi ilaçları içerir. Bu ilaçlar kalp hızını ve ritmini düzenlemeye yardımcı olur. Ayrıca, belirli ilaçlardan kaçınmak ve stresi azaltmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri de torsade de pointes riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Torsade de pointes için ana ilaç Magnezyum sülfattır. Magnezyum sülfat, kalbin elektriksel aktivitesini stabilize ederek torsade de pointes riskini azaltmaya yardımcı olur. Genellikle intravenöz olarak verilir ve torsade de pointes tedavisinde diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir.

Ayırıcı Tanı
Torsade de pointes’in Ayırıcı Tanısı atriyal fibrilasyon, ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon gibi diğer anormal kalp ritmi türlerini içerir. Uygun tedaviyi sağlamak için bu durumları birbirinden ayırmak önemlidir.