Westermark işareti

Westermark işareti, pulmoner emboli (PE) varlığını gösterebilen bir radyografik bulgudur. Pulmoner emboli, genellikle alt ekstremitelerden gelen bir kan pıhtısı dolaşım sistemi boyunca ilerleyip pulmoner arterde yerleşerek akciğerlere kan akışını engellediğinde ortaya çıkar.

Westermark belirtisi, akciğer grafisinde emboli bölgesinin distalindeki akciğer dokusunda azalmış vaskülarite veya kan akışı alanı olarak görülür. Bu azalmış vaskülarite alanı genellikle kama şeklinde veya üçgen opasite olarak tanımlanır ve tipik olarak etkilenen segment veya lobun proksimalindeki akciğer alanlarında görülür.

Westermark belirtisinin hangi mekanizma ile geliştiği tam olarak anlaşılamamıştır, ancak etkilenen akciğer dokusuna giden kan akışının aniden kesilmesi nedeniyle pulmoner arter basıncında bir düşüşe ve ardından kan hacminde bir azalmaya neden olduğu düşünülmektedir. Bu azalmış kan hacmi, radyografide akciğer dokusunun yoğunluğunda bir azalmaya neden olabilir.

Westermark belirtisi pulmoner emboli hastalarında her zaman mevcut değildir ve akciğer grafisinde tespit edilmesi zor olabilir. Pulmoner emboli varlığını düşündürebilecek diğer radyografik bulgular arasında akciğer dokusunun enfarktüsünü temsil eden akciğerin periferinde görülen üçgen bir opasite olan Hampton’s hump ve göğüs BT taramasında görülen periferik pulmoner arter genişlemesi olan fleischner işareti yer alır.

Radyografik bulgulara dayanarak pulmoner emboliden şüpheleniliyorsa, tanıyı doğrulamak için BT pulmoner anjiyogram veya ventilasyon-perfüzyon (V/Q) taraması gibi daha ileri görüntüleme çalışmaları gerekebilir. Pulmoner enfarktüs, solunum yetmezliği veya ölüm gibi pulmoner emboli ile ilişkili diğer komplikasyonları önlemek için antikoagülan ilaçlarla veya diğer müdahalelerle hızlı tedavi gerekli olabilir.