Nefrotik sendrom, böbrek fonksiyon bozukluğuna işaret eden bir dizi semptomla karakterize bir durumdur. Bu, böbreğin glomerül adı verilen filtrasyon birimindeki hasardan kaynaklanır. Sonuç olarak, kanda kalması gereken önemli proteinler idrarda kaybolur.
İşte nefrotik sendromun ayrıntılı bir açıklaması
Glomerüler hasar
Glomerüller, böbreklerdeki küçük kan damarları koleksiyonlarıdır ve temel proteinleri tutarken kandaki atık ve fazla maddeleri filtrelemekten sorumludur. Nefrotik sendromda bu glomerüller hasar görür veya proteinlerin idrara sızmasına izin verecek şekilde geçirgen hale gelir.
Proteinüri
Nefrotik sendromun en belirgin özelliği, proteinüri adı verilen bir durum olan idrarda aşırı proteindir. Bu, kandaki albümin seviyelerinin önemli ölçüde düştüğü hipoalbüminemiye neden olur. Albümin, kan hacminin korunmasından ve sıvının kan damarlarından dokulara sızmasını önlemekten sorumlu temel bir proteindir.
Ödem
Albümin gibi proteinlerin kaybı kan dolaşımının ozmotik basıncını azaltır. Bu da dokularda sıvı birikmesine ve özellikle ayak bileklerinde, ayaklarda ve yüzde şişmeye neden olur.
Hiperlipidemi
Nefrotik sendromda kandaki kolesterol ve diğer lipid seviyeleri sıklıkla artar. Kesin mekanizma tam olarak anlaşılamamıştır ancak karaciğerin azalmış kolloid ozmolaritesine verdiği yanıtla ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Hipoalbüminemi
Kandaki düşük albümin seviyeleri, kan pıhtılaşma bozuklukları, enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık ve genel halsizlik dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.
Hiperkoagülabilite
Nefrotik sendromda, pıhtılaşmaya neden olan kan protein seviyelerindeki değişiklikler kan pıhtısı oluşma riskini artırır. Bu durum, derin ven trombozu ve pulmoner emboli gibi potansiyel olarak hayatı tehdit eden durumlara yol açabilir.
Nedenler
Nefrotik sendrom birincil, böbreklere özgü bir hastalığın sonucu veya ikincil, diyabet, lupus veya bazı enfeksiyonlar gibi altta yatan bir hastalığın sonucu olabilir. Yaygın ana nedenler arasında minimal değişiklik hastalığı, fokal segmental glomerüloskleroz ve membranöz nefropati yer alır.
Tanı
Tanı ayrıntılı bir tıbbi öykü, fizik muayene, albümin ve lipid düzeylerini ölçmek için kan testleri ve proteinüriyi değerlendirmek için idrar testlerini içerir. Altta yatan nedeni belirlemek için böbrek biyopsisi gerekli olabilir.
Tedavi
Tedavi, proteinüriyi azaltmayı, ödemi azaltmayı ve altta yatan nedeni ele almayı amaçlamaktadır. Yaygın tedaviler arasında sıvı retansiyonunu tedavi etmek için diüretikler, proteinüriyi azaltmak için anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE) ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB’ler) gibi ilaçlar ve bazı durumlarda immünosupresyon yer alır. Ajanlar içerir.
Kaynak:
- Glomerülonefrit için KDIGO Klinik Uygulama Kılavuzları. Kidney International Supplements, 2012. DOI: 10.1038/kisup.2012.14.
- Yetişkinlerde nefrotik sendrom: tanı ve tedavi. American Family Physician, 2016. PMID: 27637125.
- Nefrotik sendrom. Ulusal Böbrek Vakfı. https://www.kidney.org/atoz/content/nephrotic
Merhaba arkadaşlar,
Ben, tibbiterimler.com’un kurucularından biriyim. Amacımız, tıbbi bilgiyi daha anlaşılır ve basit bir şekilde sunmaktır. İnsanlar genellikle düşündüklerinden daha karmaşık hale getiriyorlar. Aksine, sadece anlayan biri basitleştirebilir.
Keyifli okumalar:)