Mulder’in işareti

Mulder’in işareti, ayaktaki sinirleri etkileyen yaygın bir durum olan Morton nöromasının varlığını değerlendirmek için kullanılan bir fizik muayene manevrasıdır. Manevra, adını ilk kez 1927 yılında tanımlayan Hollandalı doktor Johannes Mulder’den almıştır.

Mulder’in işaretini gerçekleştirmek için muayene eden kişi, Morton nöromasının tipik olarak bulunduğu yer olan etkilenen metatarsal kemikler arasındaki boşluğa basınç uygulayacaktır. Muayene eden kişi daha sonra metatarsal kemikleri birlikte sıkarken aynı anda diğer eliyle kemikler arasındaki alanı palpe edecektir. Eğer bir Morton nöroması varsa, hasta ayak parmaklarına yayılan keskin ve şiddetli bir ağrı hissedecektir.

Mulder belirtisinin arkasındaki mekanizmanın, tipik olarak üçüncü ve dördüncü metatarsal kemikler arasında bulunan etkilenen sinirin sıkışmasıyla ilgili olduğu düşünülmektedir. Bu sıkışma sinirin iltihaplanmasına ve tahriş olmasına neden olarak Morton nöroması ile ilişkili karakteristik ağrıya yol açabilir.

Morton nöromasının teşhisi, Mulder belirtisinin varlığı da dahil olmak üzere klinik muayene bulgularının yanı sıra ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme çalışmalarının bir kombinasyonuna dayanır. Morton nöromasının tedavisi tipik olarak ayakkabı değişiklikleri, dolgu ve anti-enflamatuar ilaçlar gibi konservatif önlemleri içerir. Daha ciddi vakalarda, semptomları hafifletmek için enjeksiyon tedavisi veya cerrahi müdahale gerekebilir.

Özetle, Mulder’ın işareti ayakta Morton nöroması varlığını değerlendirmek için kullanılan bir fizik muayene manevrasıdır. Manevra, etkilenen metatarsal kemiklere basınç uygulamayı ve kemikler arasındaki alanı palpe ederken bunları birlikte sıkmayı içerir. Bu manevraya yanıt olarak ağrının varlığı Morton nöromasını düşündürür. Morton nöroması tanısı klinik muayene bulguları ve görüntüleme çalışmalarının bir kombinasyonuna dayanır ve tedavi tipik olarak konservatif önlemleri veya gerekirse daha invaziv müdahaleleri içerir.