Hemolitik üremik sendrom (HÜS)

Hemolitik üremik sendrom (HÜS) hemolitik anemi, akut böbrek hasarı ve trombositopeni (düşük trombosit sayısı) ile karakterize nadir fakat ciddi bir durumdur. Yetişkinlerde de görülebilmesine rağmen çoğunlukla çocukları etkiler. HÜS çoğunlukla bir enfeksiyonla, özellikle de belirli E. coli bakteri türlerinin neden olduğu bir enfeksiyonla ilişkilidir, ancak diğer faktörler de bunu tetikleyebilir.

Tanım

• Hemolitik anemi: anemiye neden olan kırmızı kan hücrelerinin yıkımı.
• Akut böbrek hasarı (üremi): Atık ürünleri kandan süzme yeteneğini bozan böbrek hasarı veya yetmezliği.
• Trombositopeni: kanın pıhtılaşmasını bozan düşük trombosit sayısı.

Belirtiler ve bulgular

• Hemolitik anemi: Belirtiler arasında yorgunluk, soluk cilt, halsizlik ve kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına bağlı sarılık (cilt ve gözlerin sararması) yer alabilir.
• Akut böbrek hasarı (üremi): Belirtiler arasında idrar çıkışında azalma, ödem (ödem), yüksek tansiyon ve bulantı, kusma ve kafa karışıklığı gibi böbrek yetmezliği belirtileri yer alabilir.
• Trombositopeni: Bu durum kolay morarma, burun veya diş etlerinde kanama ve peteşiye (ciltte küçük, kırmızı veya mor lekeler) neden olabilir.

Teşhis

• HÜS tanısı genellikle klinik değerlendirme, laboratuvar testleri ve tıbbi geçmişin değerlendirilmesinin bir kombinasyonunu içerir.
• Kan testleri anemi, düşük trombosit sayısı ve böbrek yetmezliği belirtilerini ortaya çıkarabilir.
• HÜS ile yaygın olarak ilişkilendirilen belirli E. coli bakteri türlerini (örneğin, E. coli O157:H7) tanımlamak için bir dışkı kültürü yapılabilir.
• Böbrek hasarını değerlendirmek için ultrason veya BT taraması gibi görüntüleme testleri kullanılabilir.

Hemşirelik

• HÜS genellikle dikkatli izleme ve tedavi için hastaneye yatmayı gerektirir.
• Böbrek fonksiyonlarını korumak için intravenöz sıvılar ve elektrolit takibi gerekli olabilir.
• Anemi ve trombositopeniyi tedavi etmek için kan transfüzyonu ve trombosit transfüzyonu gerekli olabilir.
• Bazı ilaçlardan (böbrek fonksiyonlarına zarar verebilen antibiyotikler gibi) kaçınmak ve kan basıncını kontrol etmek de önemlidir.
• Bazı durumlarda, ciddi böbrek hasarı için hemodiyaliz veya periton diyalizi gerekli olabilir.

Ayırıcı tanı:

• HÜS bazen benzer semptomlara sahip diğer hastalıklarla karıştırılabilir, örneğin
• Trombotik trombositopenik purpura (TTP): mikroanjiyopatik hemolitik anemi, trombositopeni ve nörolojik semptomlarla karakterize başka bir nadir hastalık.
• Yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC): aşırı kan pıhtılaşması ve aynı zamanda kanama ile karakterize bir durumdur.
• Otoimmün hastalıklar ve bazı ilaçlar da dahil olmak üzere akut böbrek hasarı ve aneminin diğer nedenleri.
  

Ciddi komplikasyonları önlemek için HÜS’te hızlı tanı ve tedavi önemlidir. Tedavi, hastanın yaşına bağlı olarak pediatrik veya yetişkin nefroloji ve hematoloji konusunda deneyimli sağlık profesyonellerinin gözetimi altında yapılmalıdır. Spesifik tedavi planı, durumun nedenine ve ciddiyetine bağlı olarak değişebilir.