Böbrek yetmezliği

Böbrek yetmezliği olarak da bilinen böbrek yetmezliği, böbreklerin kandaki atıkları ve fazla sıvıları filtreleme yeteneğini kaybettiği bir durumdur. İşte böbrek yetmezliğinin farklı yönlerinin bir dökümü:

Tanım: Böbrek yetmezliği, böbreklerin kandaki atıkları ve fazla sıvıları filtreleme yeteneğini kaybettiği bir durumdur. Akut veya kronik olabilir.
Belirtiler ve İşaretler: Böbrek yetmezliğinin belirtileri altta yatan nedene bağlı olarak değişebilir, ancak yaygın belirtiler şunlardır:

• Yorgunluk ve halsizlik
• Bacaklarda, ayak bileklerinde veya ayaklarda şişme
• Nefes darlığı
• Mide bulantısı ve kusma
• Kafa karışıklığı ve konsantrasyon güçlüğü
• İdrar çıkışında azalma veya hiç idrar çıkışı olmaması
• İnatçı kaşıntı
• Yüksek tansiyon

Teşhis: Böbrek yetmezliği tanısı tipik olarak hastanın tıbbi geçmişine, semptomlarına ve böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için kan ve idrar testleri gibi laboratuvar testlerine dayanarak konur. Böbrek yetmezliğinin altında yatan nedeni belirlemek için görüntüleme çalışmaları veya böbrek biyopsisi gibi ek testler yapılabilir.
Tedavi: Böbrek yetmezliğinin tedavisi tipik olarak aşağıdaki gibi ilaçların ve yaşam tarzı değişikliklerinin bir kombinasyonunu içerir:

• Yüksek tansiyon veya anemi gibi semptomları yönetmek için ilaçlar
• Böbrekler artık bunu yapamadığında atıkların ve fazla sıvıların kandan uzaklaştırılmasına yardımcı olan tıbbi bir tedavi olan diyaliz
• Son evre böbrek hastalığı olan bazı hastalar için bir seçenek olabilen böbrek nakli

Böbrek yetmezliğini tanımlamak için kullanılan iki ana sınıflandırma sistemi vardır: akut böbrek hasarı (AKI) ve kronik böbrek hastalığı (KBH). İşte her sistemin bir dökümü:

1. Akut Böbrek Hasarı (AKI): AKI, saatler ila günler arasında meydana gelen ani ve genellikle geri dönüşümlü bir böbrek fonksiyonu kaybıdır. Böbrek Hastalığı: Global Sonuçları İyileştirme (KDIGO) kriterleri, serum kreatinin seviyelerindeki ve idrar çıkışındaki değişikliklere dayanarak AKI’yi tanımlamak ve sınıflandırmak için yaygın olarak kullanılır. KDIGO kriterleri AKI’yi böbrek hasarının ciddiyetine göre aşağıdaki gibi üç aşamada sınıflandırır:

• Evre 1: Serum kreatinin düzeyinin 0,3 mg/dL veya daha fazla ya da başlangıç düzeyinin 1,5 ila 1,9 katı artması veya idrar çıkışının 6 ila 12 saat boyunca 0,5 mL/kg/saatten az olması.
• Evre 2: Serum kreatinin düzeyi bazal değerin 2,0 ila 2,9 katına çıkmıştır veya idrar çıkışı 12 saatten uzun süredir 0,5 mL/kg/saatten azdır.
• Evre 3: Serum kreatinin düzeyinin başlangıç düzeyinin 3,0 katı veya daha fazla artması veya serum kreatinin düzeyinin en az 0,5 mg/dL’lik akut bir artışla 4,0 mg/dL’ye eşit veya daha yüksek olması veya 24 saat boyunca idrar çıkışının 0,3 mL/kg/saatten az olması veya 12 saat boyunca anüri.

1. Kronik Böbrek Hastalığı (KBH): Kronik Böbrek Hastalığı (KBH), aylar ila yıllar içinde ortaya çıkan uzun vadeli, ilerleyici bir böbrek fonksiyonu kaybıdır. Ulusal Böbrek Vakfı (NKF), tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) ile belirlenen böbrek fonksiyonu seviyesine ve anormal idrar testleri veya görüntüleme çalışmaları ile tanımlanan böbrek hasarının varlığına dayanan bir sınıflandırma sistemi geliştirmiştir. NKF sınıflandırma sistemi KBH’yi aşağıdaki gibi beş aşamaya ayırır:

• Evre 1: eGFR’nin 90 mL/dk/1.73 m2 veya üzerinde olması ve böbrek hasarının bulunması.
• Evre 2: Böbrek hasarı ile birlikte 60 ila 89 mL/dak/1.73 m2 eGFR.
• Evre 3: Böbrek hasarı olan veya olmayan 30 ila 59 mL/dak/1.73 m2 eGFR.
• Evre 4: Böbrek hasarı olan veya olmayan 15 ila 29 mL/dak/1.73 m2 eGFR.
• Evre 5: Böbrek hasarı olsun ya da olmasın eGFR 15 mL/dak/1.73 m2’den az. Bu evre aynı zamanda son dönem böbrek hastalığı (SDBH) olarak da bilinir.

Özetle, AKI ani ve genellikle geri dönüşümlü bir böbrek fonksiyonu kaybı iken KBH uzun süreli ve ilerleyici bir böbrek fonksiyonu kaybıdır. Hem AKI hem de KBH, böbrek hasarının ciddiyetini tanımlamak ve tedavi kararlarını yönlendirmeye yardımcı olmak için sınıflandırma sistemlerine sahiptir.

Ayırıcı Tanı: Benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumlar arasında idrar yolu enfeksiyonları, kalp yetmezliği ve karaciğer yetmezliği sayılabilir.

Kaynaklar:

1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Kidney Failure. Retrieved from https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure
2. Mayo Clinic. Kidney Failure. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-failure/symptoms-causes/syc-20369048