Addison hastalığı

Primer adrenal yetmezlik veya hipoadrenal yetmezlik olarak da bilinen Addison hastalığı, adrenal bezler tarafından yetersiz hormon üretimi ile karakterize nadir bir durumdur. Böbreklerin üst kısmında bulunan bu bezler, çeşitli vücut fonksiyonlarının düzenlenmesinde gerekli olan kortizol ve aldosteron gibi önemli hormonları üretir.

Burada Addison hastalığının tanımı, belirti ve bulguları, teşhisi, tedavisi ve ayırıcı tanısına genel bir bakış yer almaktadır.

Tanımlar:

Addison hastalığı, böbrek üstü bezleri hasar gördüğünde ve artık yeterli kortizol ve aldosteron üretemediğinde ortaya çıkar. En yaygın nedeni, vücudun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla adrenal bezlere saldırdığı ve zarar verdiği bir otoimmün reaksiyondur. Diğer nedenler arasında enfeksiyonlar, kanser, bazı ilaçlar ve genetik faktörler yer alır.

Belirtiler ve Bulgular:

Addison hastalığının belirtileri belirsizdir ve yavaş yavaş gelişir. Bunlar genellikle şunları içerir:

• Kronik yorgunluk ve halsizlik
• kilo kaybı ve iştah azalması
• Düşük kan basıncı
• Tuz arzusu
• Cilt koyulaşması (hiperpigmentasyon), özellikle cilt kırışıklıkları, yara izleri, dudaklar ve ayak bilekleri
• bulantı, kusma, karın ağrısı
• hipoglisemi (hipoglisemi)
• kas ve eklem ağrıları
• Ruh hali değişimleri ve depresyon
• sinirli
• vücut kıllarının dökülmesi
• Düzensiz adet kanaması (kadın)
• Cinsel işlev bozukluğu (erkek)

Teşhis:

Addison hastalığının teşhisi tıbbi öykü, fizik muayene ve laboratuvar testlerinin bir kombinasyonunu gerektirir. Aşağıdaki tanısal adımlar yaygın olarak kullanılır:

• Kan testi:
  Kortizol ve adrenokortikotropik hormon (ACTH) seviyelerini ölçer.
• ACTH stimülasyon testi:
  Sentetik ACTH’ye adrenal yanıtı değerlendirin.
• Görüntü incelemesi:
  Adrenal bezlerin yapısını değerlendirmek için adrenal bezlerinin BT veya MRI taraması yapılabilir.

Tedavi:

Addison hastalığı için tedavinin temel dayanağı, eksik hormonların yerini alan hormon replasman tedavisidir. Bu genellikle kortizol yerine hidrokortizon, prednizon ve deksametazon gibi oral kortikosteroidlerin alınmasını içerir. Aldosteronu yerine koymak için fludrokortizon gibi mineralokortikosteroidlerle ikame de gerekli olabilir. Dozaj bireysel ihtiyaçlara göre ayarlanır ve düzenli izleme gerektirir. Ek olarak, stres yönetimi ve tuz alımının artırılması gibi diyet değişiklikleri önerilebilir.

Ayırıcı tanı:

Ayırıcı tanı önemlidir çünkü birçok hastalık Addison hastalığına benzer semptomları paylaşabilir.

Ayırıcı tanılar şunları içerir:

• Sekonder adrenal yetmezlik: Hipofiz veya hipotalamik fonksiyon bozukluğu kortizol gibi hormon üretimini etkiler.
• Kronik Yorgunluk: Dinlenme ile düzelmeyen ve genellikle diğer semptomların eşlik ettiği şiddetli yorgunluk ile karakterizedir.
• Depresyon: Depresyonda ruh hali değişimleri ve yorgunluk görülür, ancak hiperpigmentasyon ve elektrolit dengesizlikleri mevcut değildir.
• Böbreküstü bezlerinin diğer hastalıkları: Adrenal tümörler, adrenal kanama ve konjenital adrenal hiperplazi adrenal yetmezliğe yol açabilir. Addison hastalığınız olduğundan şüpheleniyorsanız veya endişe verici belirtileriniz varsa, doğru teşhis ve uygun tedavi için doktorunuza görünmeniz önemlidir.