Epispadias

Epispadias, erkeklerde idrar yolunu, özellikle de üretrayı etkileyen nadir bir doğumsal durumdur. Üretra fetal gelişim sırasında düzgün gelişmediğinde ortaya çıkar ve penisin ucundan ziyade üst tarafında bir açıklığa yol açar. Bu durum, üretral açıklığın hafifçe yanlış yerleştirildiği hafif bir formdan, üretranın penisin tüm uzunluğu boyunca bölündüğü daha şiddetli bir forma kadar ciddiyet açısından değişebilir.

Anatomi

Tipik bir erkek idrar yolunda, üretra penisin alt tarafı boyunca uzanır ve uçta açılır. Bununla birlikte, epispadiaslı bireylerde, üretra penisin üst yüzeyinde, kasık kemiğine daha yakın açılır.

Sınıflandırma

Epispadias üç ana tipte sınıflandırılabilir:

• Glandüler Epispadias: Üretral açıklık glans peniste (penisin ucu) bulunur.
• Penil Epispadias: Üretral açıklık penisin şaftı boyunca uzanır.
• Mesane Epispadiası: Üretral açıklık mesanenin içine uzanır.

Nedenleri

• Epispadiasın kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak fetal gelişim sırasında genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığına inanılmaktadır. Pelvik kemiklerin anormal gelişimi veya penisi oluşturan genital tüberkülün eksik füzyonu sonucu ortaya çıkabilir.

Belirtiler

Epispadias belirtileri şunları içerebilir:

• Üretral açıklığın anormal konumlanması.
• Penisin ayrılması.
• Üriner inkontinans (idrar akışını kontrol etmede zorluk).
• Ayakta dururken idrar yapma zorluğu.
• Peniste eğrilik (chordee).

Teşhis

Epispadias tipik olarak doğumdan kısa bir süre sonra fizik muayene sırasında teşhis edilir. Durumun boyutunu değerlendirmek ve idrar yolundaki ilişkili anormallikleri değerlendirmek için ultrason veya işeme sistoüretrogramı (VCUG) gibi görüntüleme çalışmaları gibi ek testler yapılabilir.

Tedavi

Epispadias tedavisi genellikle üretrayı yeniden yapılandırmak ve üretral açıklığı penis ucuna yeniden hizalamak için cerrahi düzeltmeyi içerir. Spesifik cerrahi yaklaşım epispadiasın ciddiyetine ve tipine bağlıdır. Ameliyat genellikle uzun vadeli komplikasyonları en aza indirmek ve normal idrar fonksiyonunu ve görünümünü geri kazandırmak için bebeklik veya erken çocukluk döneminde yapılır.

Prognoz

Uygun cerrahi müdahale ile epispadiaslı bireyler için prognoz genellikle olumludur. Bununla birlikte, idrar yolu enfeksiyonları, idrar kaçırma ve cinsel işlev bozukluğu gibi potansiyel komplikasyonları izlemek için uzun süreli takip gerekebilir.

Özet olarak, epispadias erkeklerde idrar yolunu etkileyen, penisin üst yüzeyindeki üretranın anormal bir şekilde açılmasıyla karakterize doğuştan gelen bir durumdur. Erken tanı ve cerrahi düzeltme, optimal sonuçlar için ve potansiyel komplikasyonları en aza indirmek için gereklidir.