TIMI Risk Skoru Hesaplayıcı

TIMI (Miyokard Enfarktüsünde Tromboliz) Risk Skoru, akut koroner sendrom (AKS) ile başvuran hastalarda olumsuz kardiyak olay riskini değerlendirmek için acil servislerde ve kardiyoloji bölümlerinde kullanılan önemli bir araçtır. Bu Risk skorlama sistemi, klinisyenlerin agresif müdahaleler ve ileri tanısal testlere duyulan ihtiyaç konusunda bilinçli kararlar vermelerine yardımcı olur.

TIMI Risk Skoru nedir?

Kararsız anjina ve ST yükselmesiz miyokard enfarktüsü (NSTEMI) hastalarını içeren klinik çalışmalardan elde edilen verilere dayanarak geliştirilmiştir. Bir hastanın ilk başvurudan sonraki 14 gün içinde ölüm, yeni veya tekrarlayan miyokard enfarktüsü (MI) veya acil revaskülarizasyon riskini değerlendirmek için basit ve hızlı bir yöntem sağlar.

Skor 0 ila 7 arasında değişir ve hastanın öyküsü, başvurusu ve klinik bulgularında tanımlanan yedi bağımsız risk faktörünün varlığına dayanır. Her faktör skora bir puan katkıda bulunur.

Yedi Risk Faktörü

1. Yaş ≥ 65 yıl: İleri yaş, AKS’de olumsuz sonuçlar için önemli bir risk faktörüdür.
2. Koroner arter hastalığı (KAH) için üç veya daha fazla geleneksel risk faktörü: Bunlar arasında hipertansiyon, hiperlipidemi, diyabet, sigara kullanımı ve ailede erken kalp hastalığı öyküsü yer almaktadır.
3. Önceden koroner arter darlığı ≥ %50: Önemli koroner darlık öyküsü, tekrarlayan iskemik olay olasılığının daha yüksek olduğunu gösterir.
4. Son 7 gün içinde aspirin kullanımı: Şaşırtıcı bir şekilde, yakın zamanda aspirin kullanımı, muhtemelen devam eden veya tekrarlayan iskemiye işaret ettiği için artmış risk belirteci olabilir.
5. Son 24 saat içinde iki veya daha fazla anjinal olay: Sık göğüs ağrısı atakları devam eden iskemi ve instabilitenin göstergesidir.
6. EKG‘de ST-segment sapması ≥ 0,5 mm: Bu, devam eden iskemi veya enfarktüsün bir işaretidir.
7. Yükselmiş kardiyak biyobelirteçler: Artmış troponin veya kreatin kinaz-MB (CK-MB) seviyeleri miyokardiyal hasarı yansıtır.

TIMI Risk Skoru Nasıl Hesaplanır?

Mevcut yedi risk faktörünün her biri için bir puan atanarak hesaplanır. Bu puanların toplamı hastanın toplam risk puanını verir ve bu puan daha sonra hastayı farklı risk kategorilerine ayırmak için kullanılabilir.

Örneğin:

• Düşük Risk (0-2 puan): TIMI skoru 0 ila 2 arasında olan hastalar olumsuz kardiyak olaylar açısından düşük riskli kabul edilir. Konservatif yönetim için aday olabilirler, ancak bireysel hasta faktörleri her zaman dikkate alınmalıdır.
• Orta Risk (3-4 puan): 3 veya 4 puan orta düzeyde riske işaret eder. Bu hastalar daha agresif izleme ve muhtemelen koroner anjiyografi gibi invaziv stratejilerden fayda görebilir.
• Yüksek Risk (5-7 puan): Skorları 5 ila 7 arasında olan hastalar olumsuz sonuçlar açısından yüksek risk altındadır. Genellikle olası erken revaskülarizasyon da dahil olmak üzere acil müdahalelere ihtiyaç duyarlar.

TIMI Risk Skorunun Yorumlanması

Risk Skorunun birincil faydası, klinik karar verme sürecine rehberlik etme yeteneğinde yatmaktadır. Skorun hasta yönetimini nasıl etkileyebileceği aşağıda açıklanmıştır:

• Düşük Risk: Düşük skora sahip hastalar acil invaziv stratejiler gerektirmeyebilir. Anti-iskemik tedavi ile yönetilebilir ve daha az yoğun bir ortamda izlenebilirler.
• Orta Risk: Bu hastalar genellikle daha yakından gözlemlenmeye, stres testi veya koroner anjiyografi gibi daha ileri tanısal testlere ihtiyaç duyar ve daha agresif tıbbi tedaviden fayda görebilir.
• Yüksek Risk: Yüksek riskli hastalar tipik olarak olası erken anjiyografi ve revaskülarizasyon dahil olmak üzere acil müdahale gerektirir. Bu hastaların agresif bir şekilde tedavi edilmedikleri takdirde ölüm veya tekrarlayan MI gibi olumsuz olaylarla karşılaşma olasılığı daha yüksektir.

TIMI Risk Skoru Hesaplayıcısının Pratik Kullanımı

Risk Skoru hesaplayıcısı skorlama sürecini basitleştirir. Klinisyenler hasta verilerini hesaplayıcıya girerek TIMI skorunu ve ilişkili risk seviyesini hızlı bir şekilde belirleyebilirler. Hesaplayıcının çıktısı 0 ile 7 arasında sayısal bir puandır ve her puan majör kardiyak olay riskinde bir artışa karşılık gelir.

Örneğin, hipertansiyon öyküsü, önceden koroner darlığı ve troponin yüksekliği olan 70 yaşındaki bir hasta yakın zamanda anjina ve EKG’de ST-segment depresyonu ile başvurursa, TIMI skoru 6 olacaktır. Bu yüksek skor önemli bir advers olay riskine işaret eder ve böyle bir hasta muhtemelen acil anjiyografi ve revaskülarizasyondan fayda görecektir.

Sonuç

TIMI Risk Skoru, akut koroner sendromlu hastaların değerlendirilmesi ve yönetiminde değerli bir araçtır. Riski değerlendirmek için standart bir yöntem sağlar ve ileri test ve tedavi ihtiyacına ilişkin klinik kararları yönlendirmeye yardımcı olur. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bu skoru rutin klinik uygulamalara entegre ederek hastaları daha iyi sınıflandırabilir ve sonuçları iyileştirebilir.

Merhaba arkadaşlar,

Ben, tibbiterimler.com’un kurucularından biriyim. Amacımız, tıbbi bilgiyi daha anlaşılır ve basit bir şekilde sunmaktır. İnsanlar genellikle düşündüklerinden daha karmaşık hale getiriyorlar. Aksine, sadece anlayan biri basitleştirebilir.

Keyifli okumalar:)