Neurolgy 2

62 yaşında bir erkek hasta, üç gündür her iki kolunda ve bacaklarında güçsüzlük şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Felç geçirmiş olabileceğinden endişe ediyor. Öyküsünde Amlodipin ile kontrollü hipertansiyon mevcut. Fizik muayenede tüm ekstremitelerde kas güçsüzlüğü gözlemleniyor, ancak propriosepsiyon ve ağrı duyularında herhangi bir anomali saptanmadı. Kas kütlesinde gerilme gözlemleniyor. Aşağıdaki mekanizmalardan hangisi bu durumu en iyi açıklar?

20 yaşında bir erkek, iki haftadır her iki bacağında güçsüzlük şikayetiyle başvuruyor. Çocukluğundan beri üyesi olduğu rugby takımında performans göstermekte zorluk yaşıyor. Annesinin bir erkek kardeşinde de çok genç yaşta benzer semptomlar görülmüş. Fizik muayenede kas gücü 4/5 olarak ölçülüyor ve duyu anormallikleri bulunmuyor. Hekim, hastanın odaya girdiğinde normal hızda yürürken üst vücut hareketlerinde fazla artış olduğunu, ördekvari bir yürüyüş sergilediğini fark ediyor. Ayrıca kas kütlesinde artış gözlemleniyor. Aşağıdaki mekanizmalardan hangisi bu durumu en iyi açıklar?

54 yaşında bir erkek, ani başlayan yüz felci ile acil servise başvuruyor. Uzun süredir hipertansiyonu olan hastanın, tedavisinde kalsiyum kanal blokerleri (CCB) kullandığı biliniyor. Kontrastsız çekilen beyin tomografisinde, bazal gangliyonlar yakınında hiperdens alanlar görülüyor, bu da intrakraniyal kanamayı düşündürüyor. Oftalmoskopi incelemesinde retina kanamaları tespit ediliyor.

Aile hekiminden sevk edildikten 16 yaşındaki bir erkek çocuk ailesi tarafından hastaneye getiriliyor. Çocuk, yürüme güçlüğü ve dengesini sağlama konusunda zorluk yaşıyor. MRI'da medullada, düzgün sınırlani solid bir lezyonla uyumlu hiperdens bir alan tespit ediliyor. Lezyon, beyin omurilik sıvısının (BOS) akışını baskılayarak 4. ventrikülde genişlemeye neden oluyor. Aşağıdaki tümörlerden hangisi bu tabloyla en uyumlu olanıdır?

8 yaşındaki bir kız çocuğu, yürüme zorluğu ve dengesizlik şikayetleri ile hastaneye getiriliyor. MRI'da serebellumda düzgün sınırlı kistik bir lezyon görülüyor. Aşağıdaki tümörlerden hangisi bu tanımla en iyi uyum sağlar?

45 yaşında bir erkek hasta, birkaç aydır devam eden inatçı baş ağrısı ile başvuruyor. Eşi, davranışlarında değişiklikler fark edince onu doktora gitmeye ikna etmiştir. MR, beyinde, korpus kallozuma baskı yapan kelebek şeklinde hiperdens bir lezyon göstermektedir. Hasta ameliyat olur ve patolojik sonuçlar muhtemelen aşağıdakilerden hangisini gösterecektir?

24 yaşında bir çiftçi, organofosfat zehirlenmesi ile acil servise başvuruyor. Atropin tedavisine başlanıyor ve birçok semptom düzelmesine rağmen bazıları devam ediyor. Başasistan ile yapılan değerlendirmeden sonra ilaç, pralidoksime çevriliyor. Aşağıdaki semptomlardan hangisi muhtemelen devam ediyordu?

37 yaşında bir kadın, 5 dakikadan uzun süren nöbetlerle hastaneye getiriliyor. Kasılmaların ardından titreme hareketleri gözleniyor. Nöbet sırasında bilinçsiz ve olanları hatırlayamıyor. EEG, her iki beyin hemisferinin etkilendiğini gösteriyor. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi ilk olarak başlanmamalıdır?

12 yaşındaki bir erkek çocuk, öğretmeninin tavsiyesi üzerine ailesi tarafından polikliniğe getirilir. Öğretmeni, çocuğun bazen yanıt vermediğini ve tavana boş boş baktığını fark etmiştir. Çocuk, bu anlarda kendisine söylenenleri hatırlamadığını ifade etmektedir. Aile tarafından çekilen bir videoda doktor, dudak şapırdatma hareketlerini gözlemlemektedir. Çocuğun normale dönmesi biraz zaman almaktadır. Hangi ilaç başlanmalıdır?

12 yaşındaki bir erkek çocuk, öğretmeninin tavsiyesi üzerine ailesi tarafından polikliniğe getirilir. Öğretmeni, çocuğun bazen yanıt vermediğini ve tavana boş boş baktığını fark etmiştir. Çocuk, bu anlarda kendisine söylenenleri hatırlamadığını ifade etmektedir. Nöbetten hemen sonra tamamen normale dönmektedir. Aile tarafından çekilen bir videoda doktor, dudak şapırdatma hareketlerini gözlemlemektedir. Hangi ilaç başlanmalıdır?