Neurolgy 1 Hoş geldiniz! Başlamadan önce bazı bilgiler: - Her deneme 10 sorudan oluşur. - Yanlış cevaplar doğruyu götürmez ve süre yoktur. - Sonunda, hem doğru hem de yanlış cevaplarınızı açıklamalarıyla beraber görebilirsiniz. 16 yaşında kız hasta, acil servise genel kas güçsüzlüğü şikayetiyle başvuruyor. Diğer şikayetleri arasında gözlerde kaşıntı, ağız kuruluğu ve gastrointestinal rahatsızlık bulunuyor. Bu semptomlar, ailesinin COVID-19 pandemisinden bu yana sakladığı bir kavanozdan konservelenmiş turşuları yedikten sonra başladı. Aşağıdaki mekanizmalardan hangisi durumu en iyi şekilde açıklar? Sinir-kas kavşağında ACh'nin salınımının engellenmesi Merkezi sinir sisteminde sinaptik aralıkta norepinefrin ve serotonin inhibisyonu Toksinin üst motor nöronlara geri hareket ederek, GABA ve glisin gibi inhibitör nörotransmitterlerin salınımını engellemesi Sinir ve kardiyak dokuda voltaj kapılı sodyum kanallarının inhibisyonu Merkezi sinir sisteminde GABA etkisinin inhibisyonu None 29 yaşındaki bir kadın, polikliniğe ses kısıklığı ve yutma güçlüğü ile başvuruyor. Belirtilerinde rol oynayan kranial sinir hangi foramen içinden geçer? Foramen rotundum Foramen spinosum Jugular foramen Inferior orbital fissür Superior orbital fissür None 74 yaşında erkek hasta, bir aydan uzun süredir devam eden sırt ağrısı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Sırt ağrısının geceleri şiddetlendiğini ve sık sık gece terlemeleri olduğunu tarif ediyor. Hastaya yakın zamanda skuamöz hücreli karsinom teşhisi konmuş. Son iki ayda yaklaşık oranında istemsiz kilo kaybı yaşayan hastanın nörolojik bulgularında, örneğin motor veya duyu kaybı, mevcut değil. İki ay önce ileri evre skuamöz hücreli akciğer karsinomu teşhisi alan hasta, bu teşhisten önce herhangi bir şikayetinin olmadığını dile getiriyor. Bu hastanın sırt ağrısının etiyolojisini en iyi açıklayan mekanizma nedir? Ligamentum flavum'un spinal korda baskı yapması Kompresyon kırığı Kemik oluşumunun spinal kanala baskı yapması Spinal medulla içinde yerleşen neoplastik hücrelerin baskı yapması Spinal dura dışında yerleşen neoplastik hücrelerin meninglere baskı yapması None 57 yaşındaki erkek hasta, sol ayağında ağrı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Son 10 yıldır şeker hastalığı olan kişinin takipleri yetersiz ve ilaçlarını düzensiz kullanmış. Açlık kan şekeri 200 mg/dL ve HbA1c değeri %7.5. Ağrısını kontrol altına almak için nortriptilin başlandı. Kullanılan ilacın etki mekanizması nedir? Nöronlar tarafından monoamin geri alımının artırılması Asetilkolinesteraz inhibisyonu Merkezi sinir sisteminde norepinefrin geri alımının inhibisyonu GABAerjik stimülasyon Merkezi sinir sisteminde uyarıcı nörotransmitterlerin azalması None 60 yaşındaki bir erkek hasta, son birkaç gündür sağ kolunda güçsüzlük şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede sağ kolda artmış kas tonusu (hipertoni), hiperrefleksi ve kuvvet değerlendirmesi 3/5 olarak yapılıyor, yani yerçekimine karşı kolunu kaldırabiliyor ancak uygulanan hafif basınca direnemiyor. Aşağıdakilerden hangisi etiyolojiyi en iyi şekilde açıklar? Sağ motor korteksten çıkan kortikospinal traktın piramidal çaprazlaşmadan önce etkilenmesi Postsinaptik membranda asetilkolin reseptör antikorları Sol motor korteksten çıkan kortikospinal traktı etkileyen lezyon Sağ motor korteksten çıkan kortikospinal traktın piramidal çaprazlaşmadan sonra etkilenmesi Presinaptik membranda voltaj kapılı kalsiyum kanalı antikorları None 21 yaşındaki bir öğrenci, yurt arkadaşları tarafından acil servise getiriliyor. Konuşması bozuk ve çeşitli uyaranlara geç tepki vermektedir. Oda arkadaşı, öğrencinin bisikletle sürerken bir araba çarptığını, ancak sigortası olmadığı için hastaneye gitmediğini anlatıyor. Eve döndüğünde baş ağrısından şikayet ettiğine ve geceye doğru anlamsız konuştuğu tarif ediliyor. Kontrastsız BT çekiminde hiperdens hilal şeklinde lezyon görülüyor. Bu duruma en olası şekilde hangi damarın rüptürü neden olmuştur? Arteria cerebri media Köprü venleri Willis poligonu Arteria meningea media Arteria basilaris None 27 yaşındaki bir erkek, kavga sırasında sağ gözüne aldığı darbe sonrası acil servise getiriliyor. Periorbital bölgedeki yaralardan kanaması var. Nörolojik muayenede, sağ gözünü abdükte edemediği ve kornea refleksinin olmadığı gözlemleniyor. Ayrıca, alnına dokunulduğunda his kaybı olduğu tespit ediliyor. Aşağıdaki yapılarından hangisi bu darbe sonrası hasar görmüş olabilir? İnferior orbital fissür Superior orbital fissür Foramen rotundum Optik kanal Foramen ovale None 45 yaşındaki bir kadın, sağ elinin 4. ve 5. parmaklarında uyuşma ve karıncalanma şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Kas gücü 5/5 olarak değerlendiriliyor. Aşağıdaki mekanizmalardan hangisi bu durumu en iyi açıklar? Osteofit oluşumunun spinal sinir köküne baskı yapması Median sinirin karpal tünelde sıkışması Spinal spondiloz Servikal disk hernisi Ulnar sinirin kubital tünelde sıkışması None Aşağıdaki santral sinir sistemi tümörlerinden hangisi, nekroz merkezini çevreleyen neoplastik hücrelerle karakterizedir? Kavernöz hemangioma Ependimom Glioblastom Pilositik astrositom Medulloblastom None 35 yaşındaki bir inşaat işçisi, genel kas krampları şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yemekte zorluk çektiğini ve çenesinin sıkıştığını söylüyor. Onunla çalışan bir arkadaş, depo malzemelerini kaldırırken bir vida ile kazara yaralandığını bildiriyor. 10 yıl önce Vietnam'dan göç ettiğini ve aşı durumunun belirsiz olduğunu belirtiyor. Fizik muayenede, hipertonik ve hiperrefleksif bulgular gösteriyor. Aşağıdaki mekanizmalardan hangisi durumunu en iyi şekilde açıklar? Toksinin üst motor nöronlara geri hareket ederek, GABA ve glisin gibi inhibitör nörotransmitterlerin salınımını engellemesi Sinir ve kardiyak dokuda voltaj kapılı sodyum kanallarının inhibisyonu Merkezi sinir sisteminde sinaptik aralıkta norepinefrin ve serotonin inhibisyonu Sinir-kas kavşağında ACh'nin salınımının engellenmesi Merkezi sinir sisteminde GABA etkisinin inhibisyonu None Time's up Paylaş! Facebook Pinterest Twitter Linkedin Whatsapp
