Nöroloji 3

19 yaşındaki bir kız polikliniğe, ailesi tarafından nöbet benzeri bir olay geçirdiği bildirilerek getirilmiştir. Olay sırasında çekilen videoda, vücudunun tamamında seğirme benzeri hareketler görülmektedir. Nöbet sırasında bilinci açıktır ve olayı hatırlayabilmektedir. Karbamazepin tedavisi başlatılmıştır. Kızın nöbetini en iyi tanımlayan nöbet tipi hangisidir?

65 yaşında bir erkek hasta, son 2 haftadır sağ kolunda ve bacağında güçsüzlük şikayetiyle başvuruyor. Solunum güçlüğü yaşamaya başladıktan sonra doktora gitmeye karar vermiş. Fizik muayenede etkilenen ekstremitelerde kas gücü 4/5 olarak tespit ediliyor. Ayrıca bu ekstremitelerde hiperrefleksi, kas atrofisi ve fasikülasyonlar mevcut. Bir “sniff” testi yapılıyor ve diafragma, ayakta dururken inspirasyon sırasında yeterince aşağıya hareket etmiyor. En olası tanı nedir?

12 yaşında bir erkek çocuk, anormal yürüyüş şikayetiyle başvuruyor. Tıbbi geçmişi, tekrarlayan sinopulmoner enfeksiyonlar ile dikkat çekiyor. Beyin görüntülemesi, yaygın serebral atrofi gösteriyor. DNA onarımındaki bir kusurun altta yatan neden olduğu düşünülüyor. Fizik muayenede, kas koordinasyonunda yetersizlik tespit ediliyor. Hastanın durumunu en iyi açıklayan hastalık hangisidir?

4 yaşındaki bir erkek çocuk, anaokulu öğretmeninin nöbet benzeri bir durum fark etmesi üzerine ailesi tarafından polikliniğe getiriliyor. Gabapentin reçete ediliyor. Bu ilacın etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

36 yaşında, kronik alkol kullanımı öyküsü olan bir erkek hasta, konfüzyon, oftalmopleji ve amnezi şikayetleriyle başvuruyor. Malnütrisyon belirtileri gösteriyor ve kan şekeri 40 mg/dL olarak ölçülüyor. Glukoz ve tiamin veriliyor. Bu hastanın ensefalopatisini en iyi açıklayan mekanizma hangisidir?

35 yaşındaki bir kadın, yemeklerin tadını almada zorluk şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Çocuklarının, kahvaltı gevreklerindeki sütün bozulduğunu fark ettiğini, ancak kendisinin bunu tadamadığını söylüyor. Üç hafta önce bir trafik kazasına karışmış ve kafasını yere çarpmış. Bir yara dışında, kafa içi kanama belirtileri görülmemiş. Aşağıdaki yapılarından hangisi büyük olasılıkla hasar görmüştür?

29 yaşındaki bir kadın, dilinde dokunma hissini hissetmede zorluklarla başvuruyor. Tat alma veya ağzını hareket ettirme konusunda herhangi bir zorluğu olmadığını bildiriyor. Aşağıdaki sinirlerden hangisi hasar görmüş olabilir?

59 yaşında bir erkek, kalp krizi geçirdikten sonra nörolojik semptomlarla başvuruyor. Yutma güçlüğü, ses kısıklığı ve yürüme zorluğu çekiyor. Eşi, dengede durmakta zorlandığını ve evde birkaç kez hafif düşmeler yaşadığını söylüyor. Fizik muayenede anizokori görülüyor; sağ gözde ışık kaldırıldığında göz bebeği genişlemiyor ve ışığa yanıt olarak belirgin bir daralma da yok. Aşağıdaki arterlerden hangisinin etkilenmiş olma olasılığı en yüksektir?

56 yaşında bir erkek, sağ göz kapağında düşme (ptozis) şikayetiyle kliniğe başvuruyor. Sağ yüzünde terlemediğini de garip bir şekilde fark ettiğini belirtiyor. BT taramasında sağ akciğer apeksinde hiperdens bir kitle görülüyor ve biyopsi, bronkojenik skuamöz hücreli karsinom tanısını doğruluyor. Ayrıca, hasta azalmış idrara çıkma ve zaman zaman baş ağrıları yaşadığını, özellikle evde yaptığı tansiyon ölçümlerinde kan basıncının yüksek olduğu dönemlerde baş ağrılarının arttığını ifade ediyor. Bu durumu en iyi açıklayan mekanizma hangisidir?

36 yaşındaki bir kadın, her iki kolunda zayıflık yaşıyor ve yukarıya bakışını 30 dakikadan fazla sürdüremiyor. Aşağıdaki durumlardan hangisi en olasıdır?